自然なのは糖質摂取か、糖質制限か

ブログ読者のジョーさんから次のようなコメントを頂きました。

> ところで、糖質制限派にとって不都合な真実もあります。

それは、肥満型の人が減量によってインスリン抵抗性を取り戻す場合を除けば、２型糖尿病の人が糖質制限をどれだけやろうと、耐糖能を改善させた前例はないということです。

もちろん糖尿病の合併症は改善されます。でも糖質制限をいくらやっても耐糖能がもとに戻ることはないのです。

つまり、糖質制限は対症療法に過ぎず、２型糖尿病の根本治療ではないということです。

このコメントを頂いて私ははっと気が付きました。糖質制限の捉え方というのが大きく二つに分かれるということに。 ジョーさんは、糖質摂取をしても血糖値が上昇しないことが糖尿病の根治と捉えておられます。だから糖質制限は対症療法に過ぎないのだと。

確かに考えてみればほとんどの人はそのような考えの下に糖質制限を捉えている所があるかもしれません。

ところが私はどうかといいますと、「そもそも糖質は摂取する必要のない嗜好品」という認識です。従って、再び日常的に糖質を摂取することを前提に動いていません。

デフォルトが糖質を摂らない生活なので、そもそも糖質を摂取した時に血糖値が上がらないような生活を目指していないのです。

糖質とは摂取したら血糖値が上昇するもの、おいしくて病みつきになる性質があるもの、食べ過ぎると中毒に陥り健康を害するものという認識でみているのです。

従って「糖質を摂ることが自然」と考える人にとって糖質制限は対症療法ですが、「糖質を摂らないことが自然」と考える人には糖質制限は根治療法だという認識になると思います。

だからいろいろとかみ合わない部分があったのかもしれないと理解するようになりました。


この違いをわかりやすく例えるには、同じく嗜好品のアルコールを考えるとよいと思います。

前者はアルコールを飲むことを前提に生きている人で、アルコールを飲んでいても肝臓などを傷めないで済む方法を必死に考えますが、

後者はアルコールを飲まないことを前提に生きている人なので、付き合いでアルコールを飲むことはあるけれど、その害に十分に注意してアルコールと付き合っているということです。

前者の方から後者の方へ「アルコールを飲まないのは対症療法であって、医師ならばアルコールを上手に飲める方法を勧めるべきである」と言われているような状況を想像してみてほしいと思います。

後者にしてみれば、「アルコールを飲み過ぎて具合が悪くなるのは当たり前」という感覚だから、そう言われても困ってしまうというわけです。

アルコールを飲まない人はそれで十分体調がよいので、わざわざアルコールを害なく飲む方法を検証しようとは思わないし、だからと言ってアルコールを飲む人を批判して「アルコールなんて絶対に飲ませない」などと言うわけではありません。

あくまでも「飲みたい人は好きに飲んで、私は飲まない（もしくは時々だけ飲む）けど」というスタンスです。糖質制限についても同じことだと思います。

糖質を摂取したい人は、アルコールと同様にリスクを承知の上で自己責任で好きなように摂ってもらえばよいのです。

問題はリスクも知らされずに無条件で必要なものと教え込まれてきたこれまでの環境にあったのではないかと思っています。

私は糖質制限の観点を踏まえて糖質摂取のデメリットは勿論ですが、メリットについても情報提供を行っています。

その上で私は自分の頭で考えて糖質制限推進派の立場を取っているということですが、これを強要するつもりは毛頭ありません。

いつも述べているように自分の頭で考えてもらいたいと思っています。


別の言い方をすれば、

糖質制限を知り「糖質を摂ることが自然」と考える人は従来のパラダイムのまま糖質制限を捉えており、

糖質制限を知り「糖質を摂ることは不自然」と考えるようになった人は新しいパラダイムへと移行した人だということです。

パラダイムシフトとは単に今までになかった新しい考え方という意味ではありません。

今までの概念とは共存できない全く異なる革命的な考え方の変換のことを言います。

だからこそパラダイム前の人とパラダイム後の意見はかみ合わないのだと思います。

私には「糖質を摂取しても血糖値が上がらないようにするための方法を考えてほしい」というのが、「アルコールを飲んでも酔わないようにするための方法を考えてほしい」と言われているのと同じような違和感を覚えるのです。

それは確かにあまり酔わなくて済ませる方法はあるかもしれませんが、

根本的にはアルコールは基本的に酔う性質のものだから、量を控えたり、ウコンと一緒に飲んだり、ビタミン剤や漢方薬を併用したり、

とにかく自分でうまくバランスを取って生きていくことしかできないのではないかと私は思います。

それでもお酒をたくさん飲んでいても健康長寿であった横山大観のような人もいますから、

アルコールを飲むこと自体を全否定することは致しません。合うという人も時にはいると思います。

私のような糖質制限実践者のスタンスはこれに近いものがあるのです。

とは言え私も医師として旧パラダイムの中にいる人に糖質制限指導を行うことも多々ありますので、

だから糖質を摂取して血糖値が上昇しなくて済む方法を考えることを放棄しようというわけではありません。一緒に考えていきたいとは思います。

だからこそ鈴木先生の意見も参考にはしています。腸内細菌の具合によっては水溶性食物繊維が糖尿病の病態に改善をもたらすことは十分に有り得ることだと思います。

また旧パラダイムにある人だからこそ「本当は糖質を摂取したいのに」という想いが払拭しきれず、

糖質制限をし続けることにストレスを感じ続けて、自律神経過剰刺激でストレスホルモンが慢性的に持続分泌させられ、

糖代謝が過剰に駆動され続けて、ステロイド副作用の延長線上にあるような様々な身体トラブルに見舞われるという事が起こり得るのだと思います。

だからそうなるくらいだったらそんな患者さんにはストレスマネジメントの観点から糖質を摂取してもらった方がよくて、

その上でなるべく血糖値の乱高下を起こさなくて済む方法を考えるであろうと思います。

でも目の前にいる患者さんに糖質制限を指導して旧パラダイムのままなのか、新パラダイムへ移行したのかを見分けるのはなかなか困難な作業です。

だからこそ自分で実践してもらい、体調がよいかどうかで判断してもらうことを私は強く勧めています。

〇〇先生が勧めたからとか、そういう余計な情報は考えなくてよいから、自分の体調をバロメータにして判断してもらうように勧めています。

それで体調が良くなって自分から糖質を止める方向へ興味が向くのが新パラダイム、いつまで経っても糖質を制限することにストレスを感じ我慢して糖質を制限し続けている人が旧パラダイム、ということになるのではないかと思います。

それは私が決めることではなく、患者さん自身が決めることです。

だからこそ病気の治療には主体性が不可欠なのだと私は考える次第です。


たがしゅう

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