下痢は過剰適応、便秘は消耗疲弊

以前「下痢は良いのか、悪いのか」という記事を書いた時に、

下痢の持つ肯定的な側面、すなわち異物を対外へ排出するための防御反応としての側面について紹介しました。

一方で果糖負荷試験という実験を行った際に私はおおいに下痢をしましたが、

これは果糖の悪影響から身を守るために身体が起こしてくれた反応かと思いきや、2日後に著しい高中性脂肪血症がある事が判明し、

防御反応として下痢が起こったというよりも、速やかに吸収され尽くされた後に吸収量が許容量を超えて起こってきた消化吸収障害の結果としての下痢の負の側面を知ることにもなりました。

下痢が起こった時にそれが意味する背景は複雑でしょうけれど、

少なくとも消化管の機能が一時的にせよ慢性的にせよ、異常な状態を示しているという事は言えるのではないかと思います。
では下痢とは消化管機能のオーバーヒート（過剰適応）なのでしょうか、それともシャットダウン（消耗疲弊）なのでしょうか、

本日はその疑問について考えるために、下痢はどのように起こるのかについて、改めて考えなおしてみたいと思います。


下痢の原因はさまざまですが、

大きくは①消化管の蠕動運動亢進、②消化管からの水分吸収の低下、③消化管粘膜からの消化液分泌亢進、が挙げられます。

普通に考えれば、①と③は過剰適応、②は消耗疲弊という事になりそうですが、ちょっと待って下さい。

消化管からの水分の吸収は基本的には浸透圧の差によって物理的に行われる現象（受動輸送）です。

水分吸収機能が低下して起こっているというよりも、水分が消化管に停滞している時間が長ければ水分はよく吸収されますし、

逆に消化管蠕動が亢進して水分と消化管が触れ合う時間が短ければ、あまり水分は吸収されずに消化管の中に水は残ったまま、すなわち下痢をしやすくなります。

だから②は消耗疲弊と見せかけて、①の過剰適応の結果として起こっている現象としてみることができるわけです。

他にも腸炎を起こした場合も下痢しますが、炎症機構が働き過ぎることも過剰適応病態です。

という事は、先天的な病態は別として、基本的に下痢は過剰適応病態、ということになります。

ではその逆に便秘はどうかということをついでに考えてみますと、

便秘の原因は逆に①消化管の蠕動運動低下、②消化管からの水分吸収の亢進、③消化管粘膜からの消化液分泌低下、と考えればよいので、

基本的に便秘は消耗疲弊病態と考えられます。

セリエのストレス学説になぞらえて消耗疲弊病態をとらえれば、軽症で可逆的な消耗疲弊と、重症で不可逆的な消耗疲弊とがあると考えられます。

平たく言えば、軽い便秘であれば治しやすいですが、こじれた便秘では治すのは難しくなってくる、ということになります。

しかし下痢にしても便秘にしても、過剰適応か消耗疲弊かの違いはあるにしても、

消化管の働きが健全ではないという点では共通しているわけですので、

下痢の防御反応的な良い面ばかりに注目するというのもバランスを欠いているように思えます。

ただ裏を返せば、便の状態を観察することは、

自分がストレスマネジメントがうまくできているかどうかを評価するバロメータになる可能性はあると思います。

つまり下痢気味の人はストレスに対して過剰適応傾向があるという事ですし、

便秘気味の人はストレスに対して消耗疲弊傾向があるという事になりますし、

下痢と便秘を繰り返している人は過剰適応と消耗疲弊の間を行き来しているという意味で、

非常にストレスに対して過敏な体質が隠れている可能性が想像されます。


そういえばこんな本があることを思い出しました。



女はつまる、男はくだる おなかの調子は3分でよくなる! 単行本（ソフトカバー） – 2014/12/9
水上 健 (著)

理由はよくわかりませんが、女性は便秘になりやすく、男性は下痢をしやすいという事が少なくとも疫学的にははっきりしているようです。

ここで便秘＝消耗疲弊、下痢＝過剰適応と置き換えれば、

男性はストレスに対して過剰適応しやすく、女性はストレスに対して消耗疲弊しやすいという可能性が見えてきますし、

やせ型女性でLow T3症候群を伴う脱力感を生じやすいという糖質制限界で言われている事象ともつながってくるようにも思えます。

とはいえ、ここまで単純化するのはさすがにやりすぎだと思いますが、

便の状態からストレスのかかり具合とそれに対する生体反応が推測できる可能性があるという点で

もしかしたら病態を理解する手がかりの一つとして利用価値があるかもしれません。


たがしゅう

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