「お医者様」なんて思わないで

イメージというのは恐ろしいものです。

医者は一般的に「頭がいい」と思われていないでしょうか？

でも何十年もの間、「カロリー制限がおかしい」ということに医者は誰一人気がつかなかったというのが実情です。

一方で日本における多くの医師－患者関係は医師主導、患者従属のパターナリズムがいまだにはびこっています。

パターナリズムとは、『強い立場にある者が、弱い立場にある者の利益になるようにと、本人の意志に反して行動に介入・干渉すること』です。

医療に関して言えば、医学的な専門知識を持った医師が強い立場にあり、それを持たない患者が弱い立ち場にあるというから、「医師の言う通りに従っていればまず間違いはない」と考える人が実に多いと思います。

しかし、そういう時代はもうすでに崩壊しています。なにしろ医学的な知識は手に入れようと思えばネットなどでいくらでも手に入れることができます。

情報化社会という抜本的に変わった構造の中で、自分の身を守れるのは医者ではなく、他ならぬ「自分自身」なのです。 だからといって何も自分が医師として職務を放棄しているというわけではありません。

私は医師として患者さんに正しい医療情報を伝えなければならないと思い、いろいろなジレンマを抱えながらも日々自分ができる事を一生懸命に伝えているつもりです。

しかしながらこのパターナリズム構造が残っている限り、私がせっかく与えた情報も無に帰してしまうということとがあるのです。


私が糖質制限の話をして、理解して実際に行動に移して頂ける方は多く見積もって1～2割といったところです。

話をしても理解して頂けないという8～9割の方はある意味もう仕方がないと思っています。この大きな原因はやはり「文化の壁」「常識の壁」が大きいです。

しかし残りの1～2割の方は私の指導の下、実際に糖質制限を実行されて、糖尿病の血糖コントロールがよくなったり、血圧が安定したり、減量に成功されたりしています。

そうするとそうした実践者の方々からは私に対して感謝の意を述べて下さる方も出てきます。医者としては嬉しい瞬間でもあります。

しかし、最近そうした自分の頭が考えて行動したように見える方々の頭にもパターナリズムが残っている場合があることがわかってきました。

言い換えれば、「お医者さんが言ったから、その通りやったらよくなった」という考えです。

この思考回路では自分で考えた事になっていません。

先日、もともと肥満体型であったけれど1年近く糖質制限を実践され標準体重を取り戻した70代女性の患者さんが私の再診外来に来られました。

その方はかなり私の指導を忠実に守っておられたので、「もう免許皆伝ですね」とすっかり安心しきっていたのですが、

先日の受診ではまた少しずつ太っている事ということがわかりました。

まぁ、多少の変動はあるだろうと診察時にはあまり気にはとめていなかったのですが、

後日測定したケトン体（糖質制限を遵守していれば基準値よりも高くなる）の数値が低い値に戻っていることがわかったのです。

さすがに1年間も実践していたので、もう糖質制限の事を完全に理解していたと思っていたのに、実は違っていました。

彼女にとっては「医師の言う通りにしてやせることができた」という時点で、糖質制限を続ける意義がなくなってしまったのでしょう。

糖質制限をきちんと理解した人であれば、糖質制限を一時的に緩めることはあっても、止めることは決してしないはずです。

つまりこの患者さんは実は自分の頭で考えておらず、ただ医師の言われるがままやっていただけだった、ということです。



…指導の難しさを感じます。

日本は「お医者様至上主義」とでも言うような医師をたてまつる傾向があります。

パターナリズム構造がなくならない限り、本当の意味で糖質制限を理解してもらうのは難しいです。

それには、それぞれに「自分で考える力」を身につけて頂くしかありません。


たがしゅう

関連記事

• 他者貢献と自己犠牲 (2018/02/07)