許容と推奨では雲泥の差

糖質制限の考えが徐々に広まってきていますが、

ひとくちに「糖質制限に理解のある医師」といっても様々な立場の医師がいます。

糖質ゼロを推奨される先生もいれば、緩やかな糖質制限は推奨するけれども厳しい糖質制限は推奨しないといった先生もいらっしゃいます。

しかしこの両者には糖質の推奨摂取量以外に極めて大きな差があります。

それは「糖質を必要なものと考えているか否か」ということです。

糖質は栄養学の中で長らく三大栄養素として扱われてきましたが、その科学的根拠は乏しく、人間栄養学的に糖質は必須栄養素ではありません。

つまり糖質は「全く摂取しなくても生きていけるもの」です。 ここで勘違いしてほしくないのは、「糖質」と「ブドウ糖」は異なるということです。

「糖質」とは「食べて吸収されると100％ブドウ糖に変換されるもの」ですが、

「ブドウ糖（＝グルコース）」は「人体によって最低限必要なエネルギー源」です。ここを混同してはなりません。ちなみに「血糖値」とは「血液中のブドウ糖の濃度」のことです。

ブドウ糖を利用する「ブドウ糖－グリコーゲンシステム」は夏井先生の言葉を借りれば人体にとっての「旧型エンジン」ですが、

このエンジンは進化の過程の中で完成しつくされてます。

まず「ブドウ糖」は外から食べなくても、脂肪、蛋白質を用いて「糖新生」というシステムを用いて自分の身体で24時間安定して合成することができます。

さらに飢餓などの何らかの事情で血糖値が下がる場合に備えて、低血糖を回避するために多重のバックアップシステム（グルカゴン、アドレナリン、成長ホルモン、コルチゾールなど）も完備しています。

さらに人体はもっと効率的な「ケトン体－脂肪酸システム」という「新型エンジン」を増設することでより効率的にエネルギーを産生できる優れたシステムに生まれ変わりました。

つまり人体のエネルギー産生システムはもともと糖質をとることを前提に作られていないということです。

だから、ブドウ糖がエネルギー源という事は紛れもない事実ですが、だからといって「糖質はある程度とらないといけない」という話にはなりません。

「緩やかな糖質制限を推奨され、厳しい糖質制限を推奨しない」という立場の医師はこの「糖質」も「ブドウ糖」も同じエネルギー源だと解釈してしまっている可能性があります。だから厳しい糖質制限をするとエネルギー不足になり、身体に様々な支障をきたす、という考えに至るのでしょう。

しかし、そうでないことはいわゆる「厳しい糖質制限」をやっている人なら皆知っていることだと思います。

またそうした医師が厳しい糖質制限を推奨しない理由として、「ケトーシス（ケトン体が上昇すること）」の有害性の指摘がありますが、

これはインスリン絶対的欠乏状態でのケトーシスによって起こる「ケトアシドーシス」を意識してのことだと思います。

インスリン自己分泌ゼロの1型糖尿病や長期の2型糖尿病の人での糖尿病性ケトアシドーシスや、急激に液体の糖質を大量摂取し一時的なインスリン枯渇状態をきたすペットボトル症候群でのケトアシドーシスが有名です。

確かにケトン体は酸性物質なので、「アシドーシス（酸血症）」という状態を起こし得ます。アシドーシス自体は身体の恒常性を保つ上で有害な現象です。

ただしインスリン作用がある程度保たれていればアシドーシスは自然補正されます。

私は個人的に絶食療法で自分の総ケトン体を10142μmol/Lまで上昇させた経験があります。その時のインスリンは3.3μIU/L（基準値：1.9-23.0μIU/L）でしたが、それでもアシドーシスは自然補正されました。

従ってインスリン作用が保たれていれば、ケトン体は危険どころか、さまざまな非常に有益な作用をもたらす重要な物質であるのです。

このように緩やかな糖質制限までを推奨するのか、糖質ゼロを目指すのかでは雲泥の差があります。

ちなみに私の基本的な指導スタンスは「理想的には糖質ゼロ、しかし社会環境に折り合いをつけるために1回の食事中の糖質量を20g位までにする」というものです。

従って、江部先生のスーパー糖質制限食や修正アトキンス食が最も私の指導スタンスに近い食事療法になります。

その中で釜池先生の糖質ゼロ食、荒木先生の断糖食、渡辺先生のMEC食などの基本「糖質は必要ないもの」というスタンスである他の食事療法も参考にしながら指導に当たっているのが現状です。

緩やかな糖質制限のみを推奨される医師は、本当の意味で糖質制限を理解しているとは言えないと思います。


たがしゅう

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