行政が邪魔をする

糖質制限指導奮闘の毎日です。

先日は50代の男性、脳梗塞は起こしていないけれど、

動脈硬化性変化が非常に強く、その進行予防のために私の外来に来られている患者さんに糖質制限指導を行いました。

私はこういう方こそ糖質制限指導の価値があると思っています。

脳梗塞は一度発症すると程度の差こそあれ基本的に後遺症が残ります。

場合によっては一発ノックアウトで寝たきりになる可能性すらあります。

当たり前なようですが、脳梗塞は起こさないに越したことはないのです。

未然に防ぐのが一番の医療貢献だと思います。 実はこの患者さんは非常に不安の強い方で、

これまでに糖質制限を何度説明してもなかなか納得されない人でした。

何かにつけて「完全に抜くのは無理です」とか、「仕事の現場にはおにぎりしか持ち込めない」とか、

絶対に無理とは限らない理由で私の指導をスルーし続けて来られました。

でもここ最近、私がしつこく指導したからかどうかはわかりませんが、ようやくごはんを豆腐に変えるという形で、

糖質制限を実践されるようになりました。たまにカレーライスとか食べるとはおっしゃいますが、以前の事を思えばたいした進歩です。

そんなある日、この患者さんが健康診断の結果を持ってきて私にこう言いました。

「コレステロールが高いっていう結果が返ってきたんですが・・・」


糖質制限の事がわかれば、コレステロールに関する理解も抜本的に見直す必要があるということもわかります。

糖質制限をするとコレステロールの動向は様々ですが、時々上昇するというタイプの人がおられます。

しかしそれはその人に応じた好ましい変化が起こっていると解釈すべきなのです。

なぜならLDLコレステロールは血管の炎症が起こっている部位に修復材料を運ぶ「運び屋」で、

HDLコレステロールは炎症の修復で用いた材料を回収する「回収屋」であって、

それそのものが動脈硬化を起こす原因ではないからです。

従って、糖質制限後にコレステロールが上昇するタイプの人は、

それだけ全身に修復すべき箇所があるということであって、

必要だから身体がそれを合成しているというわけです。

それをまた薬で下げるなんて事ははっきり言って本末転倒です。

しかし世の中の健診の仕組みでは、「コレステロールが高い＝動脈硬化リスクが高い」という誤った常識で、

行政が一律に定められたコレステロール値で、健診結果という形式張った形で患者を医療機関へ受診するように勧め、

医師や栄養士がコレステロールを下げるための食事指導、薬物療法を行う、という型にはめてきます。

これだと健診など受けない方がいいという意見が出るのもわかります。


せっかく糖質制限を理解しかけていた冒頭の患者さんが、

行政の無責任な指導によって、再び糖質制限をやめようとしてしまったのです。

これでこの患者さんがもし脳梗塞を起こしてしまっても、行政がその責任を問われる事はまずないでしょう。

私は患者さんへ必死に今までの常識の間違いを説明しましたが、

短い外来の時間、そして元々不安の強いこの患者さんに、どこまで理解してもらえたか、わかりません。

しがない一医者の意見より、しっかりとした体制を持った（ように見える）行政の健診システムの方を信用してしまったかもしれません。

この日は、なんともやりきれない気持ちになりました。


たがしゅう

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