指導と経営の間のジレンマ

昨日は、とある神経内科医のクリニックの、

先生が不在になるとの事で、ピンチヒッターとして、

その診療を代行する仕事をしていました。

小さな病院で働いた事は今までにもありますが、

クリニックでの診療経験は今回がはじめてです。

私も開業というスタイルには自由度があってあこがれを抱くので、

今回の経験を糧に将来の参考にしようと思い臨んだのですが、

これがまたものすごく忙しいのです。 普段私の自分の外来では、通常午前中に10〜20名程度の患者さんを診ていますが、

この日クリニックに訪れた患者さんは、午前中だけでなんと50名でした。

午前中に50名ともなると一人の診察にかけられる時間は、平均4〜5分といったところです。

そして、ほとんどの人が、前に出された薬をそのまま続けるという流れでした。

中にはメタボで肩こり、膝痛に悩んでいる人もいましたが、

糖質制限をしっかり指導している時間は到底なく、

せいぜい「夕食だけ炭水化物を抜くだけでも結構やせますよ。よかったらやってみて下さい。」と言うのが関の山でした。

またごはんはあまり食べていないと言うにも関わらず、ごはんを抜くという提案に拒否反応を示す患者さんも結構おられました。

この患者さんの数、開業医として極端に多い数ではないと思います。

開業医として経営を成立させるためには、おそらくこれくらいの患者数が必要になってくるのでしょう。

しかし食事指導のような時間のかかる医療行為は、

患者数が多くなればなるほど、何かを妥協していかなければならず、

指導の精度はどんどん低下してしまいます。

私はもし開業するなら、糖質制限と湿潤療法は絶対取り入れるつもりです。

けれどその開業医として成立するためにその精度を落とすことになってしまうようならば、私の本意ではありません。

どうやら普通に開業するようでは私の目標は達成できないようで、

何か一工夫が必要になります。

ある意味、非常に参考になる体験でした。



たがしゅう

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