つながっていく知識

先日，アセトン血性嘔吐症の本質について考えました．

復習すると，アセトン血性嘔吐症を起こしやすくする要因としては

・糖新生能が低いこと
・筋肉の量が少ないこと
・代謝の切り替えがうまくいっていないこと

が挙げられると思います．この条件を最も満たすのが2～8歳頃のやせ型で華奢なこども，だということです．

さらにそうした条件に血糖上昇イベントが加わって，低血糖になりかけている状態が「アセトン血性嘔吐症」，そして実際に低血糖になってしまった状態が「ケトン性低血糖症」，だというのが私の考えです．

ところでこの「アセトン血性嘔吐症」と「ケトン性低血糖症」ですが，「機能性低血糖症」に病態が非常に似ているように思います．
「機能性低血糖症」とは，1924年米国の内科医Seale Harrisによって指摘された「血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患」のことです．

もう少し具体的に言えば，糖質を摂取し血糖値が上昇した際にインスリン分泌が過剰に出すぎる体質の人がいて，糖質摂取から4～5時間後に実際に低血糖をきたしてしまう状態のことを指します．

機能性低血糖症の症状は，非常に多岐に渡ります．

例えば，頭痛、関節痛、目の奥の痛み，手足の震え、寒気、目の霞み、異常な眠気、頭痛，集中力の低下、手足の震え、寒気、ふらつき、イライラ、不安感、恐怖感、自殺観念、不眠、蕁麻疹などです．

精神症状も多くみられるため，統合失調症，うつ病，パニック障害などの精神疾患と誤診されることもあります．


さてインスリン分泌が過剰のせいで機能性低血糖になるといいますが，

これは低血糖にならないように働くシステムである糖新生能が低下していても，同じく機能性低血糖症を起こしやすくなると思います．

要するに，血糖を下げるインスリンの量と身体に備わる血糖上昇システム（糖新生，血糖上昇ホルモンなど）のアンバランスによって低血糖症が引き起こされるわけです．

また，どんな人が機能性低血糖症になりやすいかと言えば，一般的にはやせ型の人が多いです．

やせの人は

・糖新生能が低いこと
・筋肉の量が少ないこと

を満たしている可能性があります．これは先ほどの「アセトン血性嘔吐症」を起こしやすくする条件でもあるわけです．

ただし，もしもこの時，糖新生能が高ければ，「いくら食べても太らないやせ体質の人」となる可能性があります．

一方で機能性低血糖症を起こす人が全員やせかと言われればそうではないと思います．

ではやせていないけど筋肉の量が少ないというのはどんな場合でしょうか．

その一つはサルコぺニア肥満です．

機能性低血糖症の人が必ずしもやせていないのは，こうした病態が混在しているからかもしれません．



低血糖症を起こしやすい体質についてはそれ以外にも，以下の本に次のように書かれています．



A.胃下垂症，胃酸過多症
B．貧血体質
C．先天的糖尿病体質，先天的すい臓の機能生涯
D.アレルギー体質
E.自律神経失調症
F．甲状腺機能障害
G．その他（ビタミンB依存体質，高脂血症・高尿酸血症を持っている人）

ただ私に言わせると，これらは全て糖質過剰（低脂質，低蛋白）によって起こっているように思えます．

例えば「自律神経失調症があるから機能性低血糖症を起こす」，ではなく「糖質過剰があるから自律神経失調症を起こす」なのではないかと思います．他の体質についても同様の事が言えそうです．



さらに糖質制限をしはじめて時々一時的に体調を崩す人がいると思いますが，

この理由もアセトン血性嘔吐症を起こしやすくする要因の一つである以下の条件とつながります．

・代謝の切り替えがうまくいっていないこと

それまで糖質過剰で糖質代謝ばかり使っている人が，急にスーパー糖質制限すると代謝がうまく切り替わらないということは十分考えられると思います．

この時の体調不良に機能性低血糖症が一部関わっている可能性と，その反面うまくケトン体が利用できていないという可能性もあると思います．



となると機能性低血糖症，アセトン血性嘔吐症，ケトン性低血糖症を予防していくための根本治療方針は，

・糖新生能を高める（材料である脂質・蛋白質をしっかり確保）
・筋肉量を増やす
・代謝がうまく切り替わるように徐々に慣らしていく

という方法が考えられます．

そうすると今度は，

「どうすれば筋肉量を効果的に増やす事ができるのか」

という次の疑問が生じます．


このように今まで学んだ知識が次々と有機的につながっていくのも

糖質制限を学んでいて面白いと感じるところです．



たがしゅう

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