治療の不自然さに気付く

昨年末にレヴィ=ストロースの構造主義に出会ってからというもの、

世の中のあらゆる事象における共通構造を意識して考えるクセがついてきています。

十分な糖質制限ができない人に対して、

SGLT2阻害剤という尿中に糖質を排泄する薬を使って、糖質制限状態を維持しようという治療方法があります。

SGLT2阻害剤は近年評価が高まってきている薬なので、この方法には違和感を感じない人の方が多いかもしれませんが、

この治療方法と同じ構造を持つ次のような治療について考えると意見が変わるかもしれません。 高血圧に対する食事指導として、塩分制限が広く知られています。

塩分が身体の中に取り込まれれば、血液の中に入り浸透圧を上げ、浸透圧を正常化するために周囲の水分が血管内に移動し、

結果的に血液のボリュームが増えて血圧が高くなるという理屈は確かにあります。

しかし、実際にはナトリウム・ホメオスターシスといって、

塩分が身体の中で一定の濃度で保たれるよう身体には複雑なシステムが張り巡らされているので、

その機能が保たれている人は少々高塩分のものを食べたところで額面通りには血圧は上がっていきません。

ところが、高齢者や腎機能障害のある方などはそのナトリウム・ホメオスターシスの働きが低下しているので、

摂取した塩分がそのまま血圧上昇に寄与してしまうということが本当に起こり得ます。

その時にはじめて減塩指導は意味を成してくるわけですが、

塩分制限は食品の味をうすくするので、食べても物足りなさが出る点は否めません。

そうすると塩分制限を拒否して食べたいものを食べたいという方も出て来うるわけですが、

そんな患者さんに提案できるアプローチの一つが、ナトリウムを尿中に排泄させる利尿薬を飲んでもらうという方法です。

これって強制的に人間の身体を操作する感じが伝わって来ませんか？

糖質摂取を許容しながらSGLT2阻害剤を飲むという行為は、このことと共通構造を持っているのです。

私達はこの不自然さに気付く必要があると思っています。

塩分を摂ることと利尿薬で尿が排出されることが等価値の出来事ならまだわかります。しかし、実際には尿中にナトリウム以外にいろいろなものが同時に排泄されてしまっているのです。

そんな不自然なやり方でその場をしのぐよりも、

塩分、糖分がなければ満足できない味覚を作った原因を考えるべきだと私は思います。


たがしゅう

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