リン不足の原因はリン摂取不足ではない

本日はリンというミネラルについて考えてみたいと思います。

リンは医療現場では比較的関心が払われにくいミネラルですが、実は重要な役割を果たしています。

まずリンはカルシウムに次いで私たちの体内に多く含まれるミネラルです。

その主な働きとしては「①骨や歯を作る」「②エネルギー代謝に働く」「③その他」が挙げられます。

①の骨や歯と言えばカルシウムのイメージがあると思いますが、

カルシウムとリンは結合してハイドロキシアパタイトという形で存在し、ここに全リン中の約85%が存在していると言われています。

またエネルギーの通貨と称される「ATP」の「P」は「Phosphorus」、すなわち「リン」の事です。

すなわちエネルギーを生み出すのにリンは必須の存在で、まさに縁の下の力持ちと言えるかもしれません。 「③その他」の役割としては、細胞膜の構成成分である「リン脂質」を形作るわけですし、

その事はひいては神経機能にも関与しますし、遺伝をつかさどるDNAなどの核酸の構成成分でもありますし、

さらには浸透圧やpHの調節など生理機能の維持に働いてくれています。

そんな重要なリンですが、先日紹介したリフィーディング症候群の話を紹介したときに、

「低リン血症や低カリウム血症、低マグネシウム血症といった血液中のミネラル不足がリフィーディング症候群発症の危険因子となる」という話があったと思います。

そうなるとリンが欠乏するというのはよほどの低栄養状態ではないかという印象を受けますが、

はたしてリンはどんな時に欠乏するのでしょうか。

そう思って栄養の本を紐解いて、まずリンがどんな食品に多く含まれるのかを確認してみます。



するとリンが多い食品として、魚類、肉類、玄米ごはん、牛乳が書かれていました。

ただ食品に広く含まれているため、リンの欠乏によって健康障害が起こることはまずない、とも書かれていました。

その理由としては、先程も述べたように全体のリンの85%は骨や歯に蓄えられていますが、

残り14～15%は細胞内に存在しており、血液の中には全体のなんと1%未満しかリンは存在していません。

血液検査で測る事のできるリンはその1%未満の部分ですから、「血液に存在するリン以上に骨、細胞内には膨大なリンのタンクが存在している」という事になります。

これならそう簡単にはリン欠乏に陥らないという事もうなづけますよね。

しかも、リンの調節には、「副甲状腺」という甲状腺の四隅にそれぞれ存在する豆のような臓器が深く関わっています。



その副甲状腺から出る副甲状腺ホルモン（パラソルモン）が骨からリンを放出させます。

さらには腸管からのリンの吸収を増やしたり、一方で尿中からのリンの再吸収を抑制したりして微調整します。

加えて最近は、骨細胞に発現するリン代謝調節因子（PHEX、FGF23、DMP1など）によってもリンは調節されている事もわかってきています。

とにかくよほどの事がない限り、リンは欠乏せず常に一定の値に保たれるようなシステムが生体には備わっているのです。

では、その「よほどの事」とは一体なんでしょうか。

それを考える上で、「リフィーディング症候群の危険因子が低リン血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症」という事実がヒントになります。

すなわち、リンだけが欠乏しているのではなく、カリウム、マグネシウムも同時に欠乏しているという状況です。

これら３つのミネラルに共通する特徴は、「インスリンの働きによって細胞内に取り込まれる」ということです。

リフィーディング症候群がそうであったように、長期絶食後にいきなり糖質を摂取させて大量のインスリンを分泌させてしまうと、

血清にある1%未満のリンは細胞内に取り込まれ、あっという間にリン欠乏に陥ります。

つまり「そこに山のようなリンのリン貯蔵タンクがあるにも関わらず、インスリンのせいで使えない」という状況に追い込まれてしまっているのです。

そしてインスリンは同時にカリウム、マグネシウムも細胞内に取り込むので、血液中のカリウム欠乏、マグネシウム欠乏も同時に起こるのも理解できます。

逆に言えば、リン、カリウム、マグネシウムが同時に欠乏していれば、インスリンがドバっと出ている状況を真っ先に考えるべきだと言えるかもしれません。



リンが欠乏と聞くと、「食事中のリンが足りないのだろう」とついつい考えがちですが、

リンに関して言えばその発想はナンセンスで、本質的な原因はインスリンによってもたらされた代謝障害にあるという事がわかると思います。

リンについてはまだまだ深いので後日もう少し考えてみたいと思います。


たがしゅう

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