検査値にとらわれすぎない

病院診療で頻繁に使用する検査が血液検査です．

血液の中の様々な成分を調べることで，貧血の有無や免疫の状態，肝臓や腎臓の機能，ミネラルのバランス，栄養状態，炎症反応，血糖値などいろいろな状態を調べることができます．

この血液検査，非常に重宝する一方で，上手に使わないと逆に悩まされる場合もあります．

例えば肺炎などの際に病気の勢いを現す炎症反応を現すCRPという項目がありますが，

CRPが高値を示している場合通常は何らかの感染症が存在していると考えがちです．

しかし，実際にはCRPは自己免疫疾患や悪性腫瘍，外傷や心筋梗塞などでも上昇します．

その事がわかっていないと「CRPが上がっている」＝「感染症」と考え，不要な放射線を患者さんに浴びさせてしまうことにもなりかねません．

このように血液検査というのは正しく使わないとミスリーディング（誤誘導）される側面もあるのです． 糖尿病に関して言えば，血糖値とHbA1c（糖化ヘモグロビン）が診断のゴールドスタンダードだと思います．

糖質を摂れば血糖値が上昇する，慢性的に血糖値が高くなればHbA1cも上昇していく，という関係が成り立つと思います．

それを逆に考えれば，「血糖値が高くなくてHbA1cも正常である人は糖質はそれほど控えなくてもよい」と思われるかもしれません．

しかし，実際に日常診療に当たっていると，血糖値もHbA1cも正常だけれど，脳卒中を発症してしまっている人に出くわします．

こういう人は確かに糖尿病の範疇には当てはまりませんが，糖質の摂取により確実に血管は痛んでしまっているのではないかと考えています．

ですから私はこういう人にも糖質制限の選択肢を提示しています．

また私はアルツハイマー病の予防にも糖質制限が有効という考えを持っていますが，

純粋なアルツハイマー病では血液検査上で異常が見つかりません．

それならアルツハイマー病の人は糖質を普通にとってもよいのかと言いますと，決してそうではないのです．

実は，かの有名な久山町の研究で，アルツハイマー病の脳を解剖すると，糖尿病と同じ病理変化が起こっているとの報告がなされていました（Hokama M, et al. Altered Expression of Diabetes-Related Genes in Alzheimer's Disease Brains: The Hisayama Study. Cereb Cortex. 2013 Apr 17. [Epub ahead of print]）．

そう，血液検査で異常がなくても，脳の中ではしっかりと糖質摂取による悪影響を受けてしまっているということなのです．

また血液検査とは少しずれますが，標準体重であるにもにも関わらず，脳梗塞を発症してしまっている50代の女性がいました．

糖質制限を単なるダイエットと理解してしまっていると，この人に糖質制限を勧める理由はなくなります．

しかし，この方は非常に神経質で落ち着きがなく，実際には糖質たっぷりの健康食品に頼ってその効果を盲信してしまっているような方でした．

糖質は精神にも影響を与えますので，この方の精神面を安定させるためにも糖質を控える意義は大いにありますし，

糖質に伴う血糖値の乱高下を防ぐことで，動脈硬化のリスクを下げ，この人の脳梗塞の再発の危険を減らすこともできるわけです．

結局，検査値に異常がなくても，糖質を制限するメリットは多くの場合存在するのです．

脂質代謝異常などの特殊な体質がない限り，

私はかなり広い範囲に糖質制限は応用できると考えています．


たがしゅう

関連記事

• 減薬に応じない医師 (2014/09/13)