「検査正常」は大丈夫を保障しない

血液検査は情報の宝庫です。

医学の発達により、血液を詳しく調べる事で様々な事がわかるようになってきました。

肝機能、腎機能、貧血、炎症反応、血糖値、ホルモン、栄養状態など、挙げればキリがないくらいたくさんあります。

しかしそれだけたくさんの事がわかるようになったとはいえ、

血液検査にも無論限界はあります。

今の技術では測定できないというだけで、我々の身体には未知の物質がおそらくまだたくさんあると思います。

だから「血液検査が正常であること」は、

必ずしも大丈夫であることを保障するものではないのです。 いや、むしろ「検査は正常だけど症状がある」という人こそ、注意深く対応する必要があると私は思います。

そういう人は、ともすれば精神的な原因のせいにされ、真の原因から遠ざかってしまうことになりかねないからです。

原因にこだわって、それが突き止められる場合と、そうでない場合とがありますが、

原因がわかればその後の対応は大きく変わるので、これは非常に価値があることなのです。


例えば、最近こんな患者さんを経験しました。

80代の男性ですが、高血圧で内科に、腰部脊柱管狭窄症で整形外科に、前立腺肥大症で泌尿器科でそれぞれ対応する薬プラスαが処方されていました。

こういうケースは大変多いです。本来であれば、全ての処方を一括で管理する総合診療医がいることが望ましいのですが、

日本では総合診療医はそうはいってもまだそれほど定着しておらず、

この方のようにそれぞれの専門クリニックにかかられてしまうのです。

複数のクリニックにかかると何が問題なのと申しますと、

ひとつは薬の相互作用のリスクが高まるという事があります。

一応だいたいの患者さんは、他所でもらった薬の内容も全てわかるようにした「おくすり手帳」というのを持参されるのですが、

各クリニックが忙しい診療の中、おくすり手帳をチェックして、他所で出ている薬との相互作用を逐一チェックしているかと言えば、必ずしもそうなっていない状況があると思います。

実際この患者さんも案の定、胃薬が微妙に重複していたり、鎮痛剤が塗り薬と貼り薬でそれぞれ別々の医院から処方されたりしていました。

でも相互作用は薬剤師がチェックしてくれるのでは、と思われるかもしれませんが、

ここでもパターナリズムがその邪魔をします。

禁忌にあたる組み合わせであれば薬剤師も医師に指摘しますが、

上記の胃薬が重なる程度の事であれば、医師に遠慮してなのかそのままスルーされる事も多いのです。

さて、そんなこの患者さんがある日の夜から急に手が震え出して、

翌朝両手も震え、さらに頭も震え、その後嘔吐もきたすようになり救急車で私の所へ運ばれてきました。

緊急入院で一切の薬を中止し点滴を行いながら、様々な検査を行いました。

その結果、血液検査は正常、脳MRIも正常、脳波も正常と、加齢性変化以外にこれといった異常が見つからないのです。

ただ入院後、この方の震えは入院後次第に落ち着いていきました。

最終的に原因は薬の副作用だったと判明しました。被疑薬は神経の痛みやしびれを取るための薬でした。

薬の血中濃度というのを測る事がありますが、それは抗てんかん薬や免役抑制薬など一部の薬剤に限られます。

痛み止めの薬の血中濃度を図るのは一般的ではありません。

だからこの患者さんでは血液検査で異常はなくとも、そこに確かに異常は存在したのです。

私は直ちにその薬を今後飲むのをやめるよう指導し、さらにこれを機に薬を一旦整理するよう提案し、無事退院の運びとなった経緯です。


このように検査で異常がない事だけで安心してはいけません。

症状がなくなって初めて、真に安心できるのではないかと思います。

しかし、原因を探しても探してもわからないということも実際にはあるでしょう。

そういう時にはとりあえず症状を和らげるという事もまた重要になってきます。

その為に糖質制限や漢方治療は有用な手段になると私は考えています。


たがしゅう

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