謝らない体質

私見ですが、医師はプライドが高い人が多いです。

良く言えば、「自分の仕事に誇りを持っている」ですが、

悪く言えば、「自分の間違いをそう簡単に認めようとしない」です。

食事指導に際してその傾向が顕著なのですが、

例えば、ある患者さんの食事指導がうまくいかず、体重が増えて血糖値のコントロールが悪くなってしまった、とします。

そうすると世の中の医師のおそらく9割以上が患者さんの食生活の問題点を探して指摘しようとします。

自分の食事指導がそもそも間違っていたかもしれないと考える医師は、残念ながらほとんどいないのです。 ただこれは、「カロリー制限」絶対主義がはびこっていることも大きく関係しています。

「糖質制限」という選択肢を正しく知れば、自分の食事指導の在り方を見直すことができるという医師はもう少しはいると思います。

でも単に知るだけでは不十分で、糖質制限がまだ異端の食事療法だと思われている現状では、まだ自己回顧できる医師は極めて少数派でしょうから、私は地道に普及活動を続けていくしかありませんが、

この「素直に過ちを認められない」風潮には、医師のプライド以外にも、もっと根深い問題も存在しています。

それは「医療訴訟問題」です。

ひと昔前まではパターナリズム全盛期で、医師が何をやっても許されていたとんでもない時代があったそうですが、

私が医師になった頃には、すでにこの医療訴訟の話が盛んに注意喚起されていました。

医療界は訴訟問題に発展しないように、盛んにリスクマネジメント（危機管理）の問題に取り組むようになりました。

例えば

「カルテをきちんと記載しましょう」
「情報をスタッフ全体で共有しましょう」
「一人だけでなく複数のスタッフで二重確認をしましょう」

といった具合です。

医療の在り方が適正化され、良い流れが生まれたように思われると思います。

しかし、何事も過ぎたるは及ばざるがごとし、であり、

人間は弱い生き物ですから、

この流れが過剰な自己防衛を促す事にもつながってしまっているのです。

例えば、

「病状説明時は必ず最悪の事態についても話しておきましょう」
「専門外の事には手をださず、必ず対応する専門家へ紹介しましょう」
「万が一訴えられた時に備えて必ず保険に入っておきましょう」

という具合です。

そして無意識に自分で考える事をやめ、新しい分野に手を出す事を恐れ、多くの医師は旧態依然たる態度をとってしまうのではないかと思います。

この背景が医師の「謝らない体質」を生み出す隠れた温床になっているのではないかと、私は考えています。

つまり、謝るという事は自分のミスを認める事であり、それはひいては訴えられても仕方がなくなってしまう、という思考です。

だから、医師はよほどの事がない限り、自分のミスを認めないのです。

医師にも家族があり、生活がかかっているからです。

でもそうした事情を全て取っ払って、普通に考えれば「間違った事をしたら謝る」というのは、小学生でもわかるごく当たり前の事だと思いますが、

容易に謝れない社会構造になってしまっているのだと思います。

医療過誤を過剰報道をするマスコミもその流れを助長しています。

従って、適正化されているようで必ずしも適正化されているとは言えないというのが実情だと思います。

いろいろな意味で根深い問題です。


たがしゅう

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