可逆的変化と不可逆的変化

人間の体に起こる反応には「可逆的（元に戻る）」なものと「不可逆的（元には戻らない）」なものがあります．

私の基本的な診療スタイルですが，

可逆的な現象に対しては基本的には人体の持つ治癒能を活かしつつ，薬の使用は一時的かつ必要最小限を目指します（様々な事情でそれが困難な場合は多々ありますが）．

一方，不可逆的な現象に対してはやむなく薬の連用を許容しますが，それでもできるだけ副作用を最小限にすることを意識します．

例えば私の守備範囲である認知症について言えば，

軽度認知障害（認知症の一歩手前の状態）は可逆的な状態，認知症は不可逆的な状態（神経細胞が一部機能していない状態）と言えます．

可逆的な軽度認知障害に対しては，まず糖質制限の実践を勧めますが，

不可逆的な認知症に対しては，糖質制限に加えて認知症コウノメソッドも参考に必要最小限の薬のサポートを加える，ということになります．
もう一つ脳に関して言えば，「虚血（血流が不足している）」という可逆的な変化と，「梗塞（血流が完全に途絶えている）」という不可逆的な変化があります．

梗塞という不可逆的な変化が脳に起こってしまうのが「脳梗塞」です．

脳の神経細胞は一旦梗塞によって死滅してしまうと二度と生き返らないというのが定説です．

従って脳梗塞は，基本的に後遺症が残る病気です．

そして後遺症を少なくするためにリハビリを行いますが，これは神経細胞が生き返っているわけではなく，生き残った神経細胞が神経ネットワークを広げることで後遺症を少なくしていると考えられています．

それゆえ脳梗塞は一度起こすとその後遺症と一生付き合っていかなければならないという厳しい病気です．

また再発予防のために基本的には皆，血液をサラサラにする薬を飲み続けなければならなくなります．

しかも非常に患者数の多い病気で，介護負担を増やす大きな要因にもなっています．

その脳梗塞の予防に糖質制限が有効であるという考えを私は持っています．

脳梗塞を起こしやすくする「危険因子」というものがあり，高血圧，脂質異常（中性脂肪，コレステロールバランスの異常），糖尿病，喫煙，過度の飲酒などがそれに当たりますが，

糖質制限がその多くの危険因子を改善に導くということもありますし，

動脈硬化の原因となる酸化ストレスリスクを下げることにもつながるからです．

逆に今のところ糖質制限を行うことで起こりうるデメリットは論拠の薄弱な長期安全の不透明性と，食費と社会生活上どのように折り合いをつけるか，ということくらいです．

脳梗塞で不可逆的な後遺症を残すことに比べたら，よほどよいと思います．

私は立場上，脳梗塞の患者さんを多数診ていますが，

ほとんど，いや全ての患者さんは「糖質制限」という選択肢を知らされずに，病気を起こしてしまった人です．

糖質制限の選択肢を知っていたら予防のために実行していたという人もいたかもしれません．

不可逆的な変化は起こしてしまってからでは遅いのです．

病気を不可逆的な変化ではなく，可逆的変化までにとどめてもらえるように，

私は与えられる情報をできる限り患者さんに伝えていきたいと思います．



なお，実は「脳の神経細胞が一旦死んだら生き返らない」という考え自体も今大きく見直されつつあります．

以下の本をご紹介します．



著者の先生は「分子整合栄養医学」という糖質制限に通ずる理論に精通された先生です．

うつの原因は不明で，セロトニン不足はうつのわずかな部分を説明しているに過ぎないという考えを表明しておられています．

他にも，うつと運動の関連，ランナーズハイと神経伝達物質の関連，活性酸素と神経変性疾患の関連の話にも言及しておられ，

私にとってかなり勉強になる読みやすい本でした．

ここでも常識を疑う姿勢が求められます．


たがしゅう

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