自然に整う栄養バランス

「栄養バランスなど気にする必要はない」

栄養士さんが聞いたら真っ先に反発されそうな意見ですが、私は実のところそのように考えています。

一般に健康診断での結果説明や栄養士による食事指導などでは「バランスのよい食生活を心がけましょう」などと金科玉条の如く言われます。

また、1985年に厚生労働省が作った『健康づくりのための食生活指針』では、栄養バランスを整えるために「1日30品目の食品を摂りましょう」と勧められていました。

ただ、30品目というハードルはなかなか高く、数に神経質になったり、食べ過ぎる例も増えたので、2000年には『主食、主菜、副菜を基本に食事のバランスをよく』と表現が変わったそうですが、依然としてバランス重視の指導内容です。

しかし、糖質制限をするようになって空腹感が以前よりも和らいだ事で、現在私はもっぱら1日1-2食の毎日ですが、

30品目どころか肉しか食べないような極端な日もありながらも、私は以前よりもずっと楽に健康状態を維持しています。

はたして本当に栄養バランスは意識した方がよいのでしょうか。

ここに現在の栄養学を根本から見直さなければならない必要性を私は感じています。 食べるという行為は、栄養素を取り入れる行為であると同時に、栄養素を枯渇させる行為でもあると以前書きました。

みんな食べたものは吸収されない事はあっても食べたせいで栄養素が枯渇するという観点はあまり持っていません。

しかし実際には例えば、糖質を摂取すれば代謝過程でビタミンや微量元素が使用されます。また代謝が糖質代謝に偏っていれば、脂肪をエネルギーとして利用する事ができなくなり、脂肪があったとしても脂肪が欠乏しているのと同じような状況に追い込まれます。

そこに栄養がある事は栄養を利用するための必要条件ではありますが、必要十分条件ではありません。

栄養があって、それを利用するための代謝環境が整っていて初めて栄養素は利用できるのです。

また栄養素を自前で再利用するオートファジーの観点も全く持って欠如しています。

よく「タンパク質は摂りダメができない」ということで、「毎日タンパク質を何g以上は摂りましょう」などと指導されるわけですが、

オートファジーの観点があれば、この話も根底から崩れることになります。せっせとタンパク質を取り続けないといけないのはオートファジーが機能していない人での話です。

ではどういう人がオートファジーが機能しないかというと、食べ続けている人です。絶食はオートファジーを活性化させる刺激になる事はよく知られているからです。

こうした観点なくして「入るカロリー」＝「出るカロリー」などと一律に指導している事が、そもそもの栄養学の間違いの始まりだと私は思います。



また太古の昔、ヒトがまだ石器も獲得していない中で巨大動物達としのぎを削り、

身一つで生き延びていかなければならなかった時代の事を想像してみて下さい。

その時代、食べ物は非常に貴重な存在でした。まだ食料獲得能力の低かった人類は一説にはハイエナが食べ残した内臓や骨髄を食べていたとも言われています。

1日1食食べられたかどうかも怪しく、中には何日もまともに食べられなかった時もきっとあったはずです。

そんな中で栄養バランスがどうとか言っている場合ではありません。1日30品目達成などとは夢のまた夢です。

それなのに現代まできちんと生命が紡がれていったという事は、栄養バランスを大事にしていなくとも、生命を維持できる様々なシステムをヒトは駆使していきてきたと考える方がしっくりきます。

そのシステムがケトン体-脂肪酸システムであり、オートファジーを中心としたタンパク質分解・自己再利用システムなのだと私は思います。

逆に言えばそのいずれの邪魔をもしてしまう糖質は、栄養になるどころか栄養を利用する環境を破綻させてしまうだけで、とてもではありませんが栄養素とは呼べません。

実際、私は自分の入院患者さんに対し、栄養士の反対を押し切りながらも、糖質制限の意義を説明し、了解頂いた上で主食を半量にして食事を提供する事がよくあります。

従来の栄養学で考えれば単純に入るカロリーが減るわけですので、患者さんはどんどん消耗して栄養が枯渇していく流れが想像されるはずです。人によっては計算上の必要カロリーより下回る事もあります。だからこそ栄養士も反対してくるのでしょう。

しかし実際にそれをやってみると、患者さんはさして空腹感にさいなまれる事なく普通に過ごす事ができ、血液検査で追いかけても蛋白質、アルブミンなどの値は必ずしも額面通りには下がっていきません（炎症などが関わっている場合は別ですが）。

そこにオートファジーが関わっているとは思えませんが、主食半量にしただけでも人によってはケトン体の産生が高まるという事であれば過去に確認済です。

そして主食半量にする事で血糖コントロールは主食通常量の場合と比べて当然ながら安定してきます。

つまり、カロリーは減ったけど栄養を利用する代謝環境が安定したために、一見栄養が足りないように見えてもそこにあるだけの栄養でうまく回していけるようになった、という事なのではないかと思います。


逆に言えば、従来の栄養学で培ってきた栄養補充のノウハウは、

すべて代謝が破たんしている人に対して使うべきテクニックだという事になります。

例えば熱中症で運ばれたもともとは健康な若い成人男性に対しては、点滴でナトリウムをがんがん入れても腎機能が保たれていれば高ナトリウム血症にはなりませんが、

高齢で多疾患があり高度の腎機能障害も抱えているような人に点滴する時にはナトリウムの量を、それこそ従来の栄養学の計算式で導かれるような量を慎重に入れていかないと高ナトリウム血症になってしまう事があります。

食事に際しても同じで、糖質という代謝を乱す物質を取り続けていれば、従来の栄養学に準じた各栄養素の推定必要摂取量を取り続けなければならないと思います。

いや、たとえ推定必要摂取量を取り続けていたとしても、代謝の乱れが強ければそこに栄養素があるのに使えないという状況にもなりかねません。

食べても食べても太らないという人の本質はそういう所にもあるのかもしれません。

魚と野菜中心の食事をごはんベースでずっと熱心に続けられている高齢者の方は私の外来にもたくさん訪れますが、

そうした人が30品目を取るようにすれば事態が解決するようには私には到底思えません。



まず心がけるべきことは、バランスのよい食生活でなどはなく、

「バランスを乱す食べ物をいかに摂らないようにするか」という事です。

それを守っていれば自ずと栄養バランスは整ってくる、と。

1日1-2食で栄養バランスを考えなくても元気な私はそう思います。


たがしゅう

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