原点に立ち返り見えてくる現在の問題点

先日宗田先生の新書をご紹介させて頂きましたが、

読んでいてもう一つ感じるところがありました。

中盤の従来の栄養学の誤りを指摘する部分において「食品交換表」の話が出てきます。

糖尿病診療に関わる人なら言わずとしれた従来の糖尿病食事療法のスタンダードとなっている資料です。

簡単に言うとすべての食品を6つのグループに分けて、80kcalを1単位とし、

例えばグループ1の「穀物や芋・豆類など」であればこのくらいの量で80kcalになりますよ、というのを実際の絵で示し、

その絵を参考に指示されたカロリー、例えば1600kcal/日が守れるように日々の食事の量や盛り付けを工夫しなさいと指示するものです。

しかし糖質制限の理論を学べばわかるように、仮に同じ1600kcalであっても糖質の量は0g～400gまで実に幅広い値をとりうるので、

せっせとカロリーを守っていても、糖質過多となれば大きな血糖変動をきたすことになってしまうというお粗末な指導内容です。 そんな食品交換表、1965年に第1版が刊行されたのですが、

実はその頃には糖質制限の観点が盛り込まれていたとこの本には書かれていました。

インスリンが発見され臨床応用されるようになったのはさらにさかのぼり1921年の話ですが、

その頃は糖尿病に対する数少ない対抗手段の一つが糖質を制限する事でした。

しかし糖質制限だけで1型糖尿病をコントロールするのは厳しく、インスリン発見前は1型糖尿病は発覚したら平均半年で死にいたる、致命的な病であったそうです。

そして話は戻り、食品交換表が時代とともに版を重ねていきますが、

1993年の第5版から糖質制限の観点が食品交換表から消え去った事が示されています。

古い食事療法など参考にならないと思われたのでしょうか、それとも薬物療法でコントロールできるから大丈夫と思われたのでしょうか、

どうして糖質制限の観点がなくなったのか、真実はよくわかりません。

ただその編集の決断が大きな誤りであり、その結果その後の日本の糖尿病の実態がどのように悪化してしまったかは既に皆さんが知るところだと思います。

結果的に糖質制限の観点を食品交換表から外した事は改善ではなく、「改悪」につながってしまったわけです。


そしてもう一つ、糖質制限の観点にタンパク質制御の観点も加えたケトン食、

振り返ればこのケトン食の発祥も1921年と100年近く前とかなり昔の話です。

当時よりケトン食は難治性てんかんの制御に有効性を示していたはずですが、

20世紀前半から始まる抗てんかん薬の本格的な台頭により、ケトン食は廃れてんかんに対し実に90年近い間てんかんに対して食事療法が注目される事はなくなりました。

しかしながら、ここ10年程の間に再びケトン食の有効性が再注目されるようになってきています。

という事は抗てんかん薬によって食事療法をしなくてもてんかんは制御できるようになると思って食事療法を軽視した当時の医師達の判断は、

やはり結果的に間違っていたということになると思います。


「温故知新」という言葉がありますが、

きちんと古きを温めなかった事が西洋医学を中心とした現代医療の最大の過ちであったと私は思います。

そして新しきを知ることになると信じて疑わなかった食品交換表の改定や抗てんかん薬の利用という決断は、

有益性をもたらすどころかむしろ有害性をもたらす要因にさえなってしまっているのが現状です。

なぜならば一生かかってもその治療から抜け出す事はできず、それを真の意味で病気を治す事ができていないからです。


よく「西洋医学と東洋医学の融合」ということが言われます。

一見聞こえのいい言葉ではありますが、額面通りに受け取るのは危険です。

「はたして西洋医学の進んでいる方向は本当にこれでいいのか」という事を抜本的に見直す必要があると私は思っています。

もし西洋医学が間違っていないのであれば、

日本の糖尿病やてんかんをめぐる状況はもっと改善していてしかるべきなのに、現実は決してそうはなっていません。

なぜ今頃になって糖質制限やケトン食の有用性が見直されるようになったのか、

それはこれらの食事療法の潜在能力を表すというだけではなく、

裏を返せば現代医療がいかに浅はかな治療であったかという事を表しているのだという事に、

我々は気がつかなければならないと思っています。


たがしゅう

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