向精神薬は根本的に間違っている

精神医療の中では「モノアミン仮説」というのが知られています。

モノアミン（mono-amine）とは構造上アミノ基を1個だけ持つ化学物質であるドーパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン、セロトニン、ヒスタミンなどの神経伝達物質の総称のことです。

特に、ノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニンは精神疾患と密接な関連があることが示唆されています。

例えばドーパミンが放出されすぎると幻覚や興奮といった陽性症状と呼ばれる症状の元となり、セロトニンやノルアドレナリンが低下しすぎると抑うつや意欲低下などの陰性症状、あるいは不安症状の元となると説明されており、

それらを組み合わせる事によって、統合失調症やうつ病、双極性障害、不安障害など様々な精神疾患の病態を説明しようとしている仮説です。

この仮説を元に現在のうつ病の治療薬としてセロトニンやノルアドレナリンを高める作用があるSSRIやSNRI、NaSSAなどといった薬が主に用いられています。

確かにこれらの薬は抗うつ作用を持っています。私自身も内服したことがあるので実感としてもわかります。

従ってモノアミン仮説には一定の妥当性があると考えられますが、

現実には向精神薬の副作用で苦しめられている患者さんがたくさんいらっしゃいます。 先日都内の某所で開かれた精神医療を考える会に参加して参りました。



精神医療の現実: 処方薬依存からの再生の物語 単行本（ソフトカバー） – 2014/11/15
嶋田 和子 (著)

こちらの書籍にも精神薬で苦しめられた患者さんの実態が克明に記載されています。

一体なぜモノアミン仮説に妥当性があるのに、その仮説を元にして作った治療薬によって精神疾患の治療がうまくいかないのでしょうか。仮説は実は間違っているのでしょうか。

それは、現代医学が人間という生物の多様性を捉えきれていない事に起因すると私は考えています。

言い換えれば、「人間を機械的に捉えてしまっている」というのがそもそもの間違いの始まりです。


SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を例に挙げれば、この薬はその名の通り、「選択的に」セロトニンだけを高める作用を持つ薬です。

しかし人体においては種々の神経伝達物質は互いに関連し合いながら複雑に変化します。

例えばドーパミンが高くなりすぎた時には、その興奮状態を抑えるために続いてセロトニンが高まり興奮状態を抑えます。

それ以外にもノルアドレナリン、グルタミン酸、GABA、グリシンなど様々な物質が複雑に関わってヒトの精神状態が表現されているわけです。

それなのにセロトニンだけを急峻に上げるような不自然な事を起こせば、確かにセロトニンは高まるかもしれませんが、その不自然状態に対し他の神経伝達物質は大いに乱される事になります。

それはノルアドレナリンも一緒に高めるSNRIやNaSSAでも本質は同じです。人体にある神経伝達物質はセロトニンとノルアドレナリンだけではないのです。

絶妙な神経伝達物質ネットワークを代謝を急峻にブロックするような薬を使えばどうなるでしょうか。その結果が様々な向精神薬の副作用です。中には薬を使わない限りは絶対現れないような不自然な副作用も起こります。

こうした人体の複雑性を精神医療は見過ごし、「セロトニンの足りない機械にはセロトニンを増やせば治る」という発想のまま薬を使い続ける事で、今の悲惨な現状が生み出されてしまっているのだと思います。


一方、「SSRIはセロトニンを高める」と書きましたが、

そもそも神経伝達物質はタンパク質を元にビタミンや微量元素の助けを借りながら合成されます。



セロトニン活性を高めようとするならば、その原材料であるタンパク質がしっかりと存在するかが看過できない必要条件であるはずです。

SSRIはセロトニンが回収されるのを邪魔して、今ある少ないセロトニンを無理やり絞り出しているような薬です。

原材料が補充されていなければ一時的には元気になったようでも見かけをごまかしているに過ぎません。例えるなら、経営状態が苦しい会社には資金源確保が再生のための必要条件です。

それなのに今の精神医療は何はなくともまず薬という薬絶対主義の世界です。精神薬を使う前に、まず食を見直すべきではないでしょうか。

糖質制限という食事法はエネルギーをドーピング的に消費させる糖質を避け、神経を保護するケトン体を作る脂質と神経伝達物質の材料であるタンパク質をしっかりと補充させることができます。

従って、精神医療の世界に糖質制限は必須の知識だと考えています。

ただし、糖質制限は精神症状を緩和させる大きな手段の一つではありますが、それだけで全てが解決するほど甘くはありません。

実は精神症状と食の問題を考える上では、もう一つ考えておかなければならないポイントがあると私は考えています。

それについてはまたの機会に触れたいと思います。


たがしゅう

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