どうしてもわかってくれない人

「医者は神様じゃない．人間だからな」

というドラマ『白い巨塔』での財前医師のセリフがあります．

私も医師ですが聖人君子ではないので，いろいろな事に腹が立つこともしばしばあります．

基本的には私は自分のすべての患者さんに糖質制限の選択肢を提示したいと考えているのですが，

中にはわかってくれないばかりか，非常に反発される方もおられます．

いくら私が論理的に説明したところで，そういう方へは全く意味をなしません．

目の前に助けられる方法があるにも関わらず，誠に勝手な思い込みで受け入れようとしないのです．

しかも，それが本人ではなく，家族であるという場合があるのです．

そういう時は「なぜ，やってみもせずに勝手に決めつけるのか」と腹立たしくも思いますし，とても悲しくなります．

本日はそんなはがゆい思いで診ている，とある症例をご紹介します． 70代後半の女性です．脳梗塞の後遺症で通院されています．

幸いにも脳梗塞そのものの後遺症は軽くて済んでいますが，明らかな肥満があり，加えて体中むくみが強くて顔から足までバンバンに腫れてしまっている状態で，膝にも負担がかかり長距離歩くことができません．

来院時はいつも車いすで基本的には40代くらいの息子さんと一緒です．

私は一見して糖質過剰の状態とわかりました．糖と一緒に水（ナトリウム）までも過剰に取り込んでしまっている状態です．改善させるためには何はなくとも糖質制限です．

例によって私は患者さんの食生活についていろいろと尋ねました．

この息子さん，非常に自己主張が強い方なのですが，きちんと食べるものは食べさせていると言います．しかし具体的な内容についてはあまり明確な返事が返ってきません．

そこで肉，魚，卵などの摂取状況についても尋ねると，アレルギーなのであまり食べさせていないと言います．

肉，魚，卵すべてにアレルギーなんて，そんな事があるのだろうかと思い，どんなアレルギーなのかと尋ねると，それらを食べるとすぐにじんま疹が出ると言います．

息子さんの言うことが本当であれば，それは「即時型アレルギー」といって血液の中のIgEという抗体を介して起こるアレルギー反応です．

私はいつものように糖質の過剰摂取の可能性について指摘し，糖質を制限することで血糖値の乱高下を最小限にして全身の血流・代謝をよくすればアレルギーについても改善する可能性があると糖質制限の選択肢を提示しました．

ところが息子さんは米を減らすのには拒否的です．当の本人は息子さんがそういうならと言われるがままの状況です．

そして，何十年も同じ食生活で食べさせて来ているのに米を減らすなんてかわいそうだと言うのが拒否の理由です．

（糖質ばかり食べさせているからそんな状況になっているのに，どっちがかわいそうなんだ）と思いながらもやむを得ずいつもの薬を出します．それも前医から引き継いだ投薬で血液をサラサラにする薬から降圧薬，コレステロールを下げる薬，抗アレルギー薬などと10数種もの量があります．

その後も3か月に1度のペースで受診予定を組んでいるのですが，冬の時期になると息子さんのみ受診されます．

どうしたのか尋ねると，「本人の体調が悪く，寒いと外に出すことができませんので今日は私だけで来ました．薬を出してください」と．

「そんな状況が続いているのはよくない，やはり糖質を控えてまずは身体を軽くすべきです」とお話ししてもやっぱり息子さんは全く納得をされず拒否されます．

そんなやりとりが続く中，ある時本人と一緒に受診された際に，一度アレルギーの血液検査でIgEを調べてみようと提案し実施しました．

肉も魚も卵も，私が提案する食べ物がなんでもかんでもアレルギーだなんて状況がありうるのかと疑わしく感じたからです．

その結果，30項目以上アレルギーの原因となりうる物質について調べましたが，すべて正常でした．とてもアレルギー体質であるようには思えません．

一方で糖質の過剰摂取を繰り返していると，原因不明の皮膚のトラブルに見舞われるということは臨床的にはよく見かけます．息子さんがアレルギーだと思い込んでいる現象はそういうことではないかと思いました．

そこで，本人と息子さんへ「アレルギー検査の結果は全く問題ありませんでした．従って肉・魚・卵などのおかずを食べてもらっても大丈夫です．」と伝えました．

しかし息子さんは，それはアレルギーを抑える薬を飲んでいたからではないかと意に介しません．

私は続けて，

「糖質制限をすればそうした皮膚のトラブルも改善できる可能性があるし，なによりやせて膝などにかかる負担も減って動きやすくなります．改めてお米を控えるということをやってみませんか」とお話ししました．

ところが，それに対する息子さんの反応は次のようなものでした．

「いいかげんにしてください！毎回，毎回会う度にそんな事を言われるこっちの身にもなってくださいよ！こっちがノイローゼになりますよ．そんな事より薬を出して下さいよ！」

……私はもうこの患者さん，もといこの息子さんに糖質制限の事を勧めるのは流石にあきらめました．

こちらがどんなに誠意と熱意を持って糖質制限の事を伝えても

どうしてもわかってもらえないことも現実にはあるのです．


たがしゅう

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