薬を飲み続けることの大変さ

医師として「患者の立場」を知るというのは、

非常に貴重かつ重要な経験です。

私はかつて患者として抗うつ薬を飲んでいた経験がありますが、

はたして効いているのかどうかがわからず、あまり実感が持てないような不安の日々でした。

そのせいか薬を飲み忘れてしまう事も時々ありました。

その時に思ったのですが、効果が実感できない薬を飲み続けるにはモチベーションがなかなか続かないのです。

そんな中、次のような医療ニュースが目に入ってきました。 成人の3人の1人が「毎日薬を飲むのは嫌だ」と回答
提供元：HealthDay News公開日：2015/02/19

（以下、引用）

成人の3人に1人は、心疾患を予防するために1日1錠の薬を飲むよりも、寿命が短くなるほうを選ぶという結果が、新たなインターネットの調査で示された。

また約5人に1人は、毎日の服薬を避けるためなら1,000ドル以上支払ってもよいと考えていることもわかった。

「生涯薬を飲み続けることを避けるためなら、大きな死亡リスクも受け入れるという人が少なからず存在していた」と、

研究の筆頭著者である米カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研修医Robert Hutchins氏は述べている。

しかし、一部の回答者には薬に対する強い反発がみられた一方、多くの人は不便でも薬の便益を受け入れることもわかった。

62％は死亡リスクを負うよりも毎日薬を飲むほうを選ぶと回答した。

また、70％が毎日の服薬を避けるために1週間たりとも寿命を失いたくはないと回答し、43％が金を支払いたくもないと回答した。

Hutchins氏は、死亡リスクを負ったり、金を支払ったりするよりも薬を飲むことを選ぶ人が多いことに驚いたと述べている。

「Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes」に2月3日掲載された今回の調査では、

インターネットを通じて1,000人を対象に、薬を毎日飲むことを避けるために寿命をどのくらい失ってもよいかを、仮定の話として尋ねた。

さらに、服薬を避けるために支払ってもよい金額と、死亡リスクを受け入れるかどうかを尋ねた。

Hutchins氏らは、このような服薬の「利用価値（utility value）」を評価することにより、一部の人が医師からの服薬の指示に従わない理由を解明できるのではないかと考えた。

同氏らによるこれまでの研究では、服薬を嫌う人は薬の味、におい、大きさなどの物理的側面を好まないことが最も多く、薬を入手する手間を嫌がる人もいることがわかっている。

米アラバマ大学バーミンガム校公衆衛生学部のDonna Arnett氏は、命を救う薬を飲もうとしない患者が一定数いることに悩む医師は多いと述べる一方、

今回の回答者の平均年齢は50歳で、健康について真剣に考え始める時期である点を指摘している。また、回答者の80％以上がすでに毎日1種類以上の薬を飲んでいた。

次の研究では、「どんなに有効でも薬を飲むつもりはない」という少数派の人たちについて深く掘り下げ、そのように考える理由を明らかにしたいとHutchins氏は述べている。今回の研究は、米国立衛生研究所の支援により実施された。

（引用、ここまで）

この調査は薬を飲めば死亡リスクが下がるというのが前提の話でしょうが、

そのような理想的な薬はなかなかないのが実情です。

もしそんな理想的な薬があったとしても、3分の1の人が薬を飲みたくないというわけです。

薬を飲み続けるという行為がいかに続けるのが難しい行為なのか、ということを、

医師はきちんと把握しておくべきだと私は思います。

でも実際には医師の言われた通りに薬を飲み続けるという人の方が多数派だと思います。

その中には薬を飲んでいれば病気が予防できると思い込んでいる人や、

「薬を飲まないと脳梗塞や心筋梗塞になる」などと医師から言われ続け、半ば脅迫的に飲み続けている人もいることでしょう。

あるいはベンゾジアゼピン系薬のように、薬そのものの中毒性によって、続けているというよりもやめられなくなっている人もおそらく多いと思います。

こうした理由で薬を飲み続けるというのは、いずれにしても健全な理由ではないと思います。

特に効果が実感できない予防薬の類は曲者だと私は思います。

薬は基本的に飲んで効果があると実感できる時に飲むべきで、

効果がなくなれば飲むのを止めるというように必要最小限にすべきだというのが私の考え方です。


たがしゅう

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