薬物を求める患者，出す医者

2014年7月に脱法ドラッグという言葉が，

「危険ドラッグ」という名称に変わりました．

麻薬及び向精神薬取締法という法律で取り締まられる対象となる薬物は，

特定の化学構造を持った物質に限られているようなのですが，

その構造を化学に詳しい人間が微妙に変える事で，それでもその物質が覚醒剤様の作用を残せば，

法律の間をかいくぐるドラッグが完成します．それゆえ「脱法ドラッグ」と呼ばれていました．

その本質は人をやみつきにさせる中毒性がもたらす危険性にあるわけです．

「危険ドラッグ」という名称に変え，その危険性に注意を向けさせるようにしたという点は評価できます．

しかし本当に危険なのは，そうした中毒性を持っているにも関わらず，何も取り締まられていない物質ではないでしょうか． 覚醒剤や危険ドラッグほど強くないにしても，タバコやアルコール，あるいは糖質にも中毒性があるという意味では，

その本質は同じだと私は考えています．

そしてもう一つ根深いのは精神科を中心によく処方される向精神薬と呼ばれる薬です．

先日，また救急当番をしていましたら，

全身が痛いという50代の女性が臨時で私のところにやってきました．

聞けばこの患者さん一か月前に意識不明となる程の薬物中毒で別の病院へ緊急入院された歴のある方でした．

そしてその薬物中毒の原因となった薬が7種類以上にも及ぶ向精神薬であったわけです．

その中にはSSRIという抗うつ薬も入っていました．この薬は鎮痛補助薬としても使われる事がある薬です．

この患者さんは命の危機に瀕するような状況に至り，その後薬を止めようという決断をされたそうです．

しかしその後全身の痛みに襲われるようになり，私の受診の前に精神科を受診されました．

そこでは「身体表現性障害」と診断され，再び抗うつ薬を飲むように勧められていました．

「身体表現性障害」とは，何だかきっちりとした病名ですが，私に言わせればあいまい極まりない病気です．

なぜなら，その定義は「身体疾患を示唆する身体症状を示すが、それが一般身体疾患、物質の直接的な作用、または他の精神疾患によって完全には説明されないことを特徴とする精神疾患の総称」というものであり，

要するに「よくわからないけど身体の症状をきたしている状態」とでも言うような病名に思えるからです．

その場は薬を飲まずに様子を見るという事になったようですが，

それでもやっぱり痛いという事で，今度は臨時で神経内科の方を受診されたという経緯でした．


私はこの患者さんはの痛みの原因は「向精神薬の離脱症状」だと思います．

中毒性のある物質をやめた時には，またその物質が欲しくなるような症状が出てきます．これを離脱症状と呼びます．

タバコをやめた人がしばらく経ったら無性にタバコが吸いたくなること，糖質制限を始めた人が糖質が欲しくて仕方なくなるという状態がそれに相当します．

それと同じように向精神薬によって痛みを和らげられていた患者さんは，それをやめるとまた薬が欲しくなるように全身が痛くなるという離脱症状をきたすのです．

私はその状況を患者さんに一生懸命伝えました．

そして，せっかく1ヶ月薬を断薬しているのに，また薬を飲み始めたら元の木阿弥だとも言いました．

懸命な説得の結果，患者さんはもうしばらく我慢してみると言ってくれました．


私はこのケースに関わり，問題だと思う事が二つありました．

一つは患者さんの認識についてですが，

一時は死ぬほど薬物中毒を後悔していたにも関わらず，

1ヶ月後にはそんな事よりも今の痛みを何とかしてほしいという思考に完全に変わってしまっていた事です．

危険ドラッグにも一度興味本位で手を出すと，「もう絶対やらない！」と思っていても，結局やめられずにまた手を出してしまう，と聞きます．

その事と今回の件は本質は全く一緒だと感じました．

もう一つは精神科医の対応です．

離脱症状の事を注意喚起するどころか，「身体表現性障害」というわけのわからない病名をつけられて，

あろうことか再び向精神薬を飲ませようとしていた，という事です．

なぜこの精神科医がそういう行動をとるのかという事を想像してみると，

それはおそらくそれしか治療手段を持っていないからだと思います．

もっと言えば，向精神薬の危険性に対しての認識が圧倒的に不足しているのではないかと思います．

そんな精神科医はおそらくたくさんいると思います．


患者側も医師側も精神医療に対する認識を抜本的に見直さなければ，

悲劇は繰り返されてしまうのではないかと非常に危惧しています．


たがしゅう

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