薬を減らすために必要なこと

現代医療の薬絶対主義はかなり根深いです．

私は神経内科医という職業柄，高齢者の方を診る機会が多いのですが，

ほとんどの人が多剤内服で，5-6種類は当たり前，10種類以上の薬を内服されている方も決して珍しくありません．

これは西洋医学が基本的に薬を足し算式に加えていく方式だということと，

専門分化しすぎた医療の悪影響という側面が強いと思います．

つまり，こちらの内科では血圧が高くいので「降圧剤」を，また胃が悪いから「胃薬」を，

あちらの整形外科では膝腰が悪いので「痛み止め」を，骨がもろいので「骨粗鬆症治療薬」を

そして大学病院では心臓を診てもらっているから，「利尿薬」と「循環作動薬」を・・・

というふうに，芋づる式に薬の量が増えていってしまうわけです．

そうした多剤内服に疑問を持つ患者さんも中にはおられ，

時折「何とか薬を減らしてもらえませんか？」という相談を受けることがあります． あるいは「副作用が心配だから，薬を減らして下さい」とお願いされる場合もあります．

ただ，そうした場合，必ずと言っていいほど，患者さん側は，

薬を減らすために，自身で何か追加のアクションを起こしているというわけではなく，

ただ「薬を減らしてほしい」と懇願しているだけの状況です．

そしてその状況に対して医師は多くの場合，

「薬を使っているからこそ，今の安定した状態になっているわけだから，薬は大事だから飲んでおきなさい」

などといって，結局薬を減らすことができない．そんな人が多いのではないでしょうか．


さて「薬を減らしてほしい」という

患者さんの要望を叶えるためには一体何が必要になるでしょうか．

まず患者さん側が最もシンプルに実行できる事は

「食事を見直すこと」だと私は思います．

私は糖質制限推進派の医師ですから，

私の場合は，この時糖質制限する事を勧めますが，

仮にそうでなかったとしても，例えばまんじゅうや和菓子を食べ過ぎの人はそれをやめること，

果物ばっかり食べているという人はそれを見直すこと，

そういうアクションを何か一つでも起こすことによって，

血圧でも胃の調子でも何らかの改善が得られれば，

別に糖質制限推進派であろうとなかろうと，医師は薬を減らすことに応じてくれることでしょう．

しかしこの時糖質を減らすという観点を持たないままに食生活を変えようとすると，

糖質には中毒性があるために，主食で糖質を摂取したままに食生活を変えようとしても，

主食の中の糖質によって，糖質を渇望するように著しい食欲が動員されてしまうので，多くの場合その挑戦は失敗に終わります．

一方の医師側はどうかと言いますと，

食事療法の効果を軽く見積もっている医師がほとんどだと思います．

食事指導を栄養士に任せていたり，　同じ薬を出し続けていたりしている状況がそれを物語っていると思います．

心のどこかで「食生活を変えるなんて，そう簡単にできるわけがない」という想いがあるのではないでしょうか．

医師の潜在意識の中にそういう認識がある以上は，

薬の減薬など夢のまた夢です．

このように薬の減薬を阻む因子は患者側と医師側の双方に存在していると思います．



ところが，糖質制限の事がわかるとその認識は一気に変わります．

糖質制限を実践する事で，患者さんは糖質の中毒性からくる異常な食欲から解放され，

食生活を変えることが現実的にやりやすくなってきます．

また医師の方も糖質制限によって得られた様々な臨床的に有益な効果を得ることにより，

それならばと減薬に向けて一歩歩き始めることができるようになります．

糖質制限は現代社会の抱える薬剤の多剤化問題に対しても，

一石を投じる救世主となりうると考えています．



たがしゅう

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