たがしゅうブログ

まず資料を調べてみると，ホットフラッシュの病態は完全には解明されているわけではないようですが，

そのような中で「中枢を起因とする病態」と「末梢を起因とする病態」の二つがある事が言われているようです．

Science of Kampo Medicine 漢方医学　Vol.35 No.1 2011(24-25)

中枢を起因とする病態というのは，

まず卵巣機能が低下し，エストロゲンが低下すると，

視床下部においてエストロゲンを放出させるためのLHRH（＝GnRH：gonadotropin releasing hormone；性腺刺激ホルモン放出ホルモン）というホルモンの放出が刺激されます．

また視床下部に随伴する内側視索前野（MPO：medial preoptic area）というところの体温調節反応の亢進（セットポイントの低下）が起こります．

要するに熱いと感じる体温レベルが通常よりも下がってしまうということです．

このせいで通常では熱いと感じない体温を熱いと感じ，結果的にホットフラッシュを自覚するのではないかと言われています．

その他にノルアドレナリン/セロトニン神経系の変化なども関与している事が推測されています．

そしてホットフラッシュが発現した後には，

室傍核（PVN：Paraventricular hypothalamic nucleus）という場所でIL-8，IL-6などの炎症性サイトカインが放出される事も判明しており，

これらが末梢の血管を拡張している可能性も考えられてます．

またMPOとPVNの神経細胞がつながっている事もわかっています．



一方，末梢を起因とする病態ですが，

卵巣機能の低下に伴ってエストロゲンが低下することによって，

血液中のCGRP（calcitonin gene-related peptide；カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質の濃度が低下する事がわかっています．

CGRPというのは，感覚神経や腸管に存在し，CGRP受容体を介して細胞内cAMPを上昇させ、末梢血管拡張、心拍数減少および心筋収縮力増大を起こしたりする働きを持っています．

CGRPが低下する事によってCGRP受容体の数が反応性に増加します．

ここで何らかの要因によってCGRPが一過性に放出されるようで，その結果血管が拡張し，血流が増加し温まることによってホットフラッシュを自覚するのではないかと言われています．

ちなみにこのCGRPは血管を拡張させることによって片頭痛の病態にも関わっている事がわかっています．


大きく見ればこの両者の病態が働けば上半身も手足もほてることになりますし，

中枢を起因とする病態だけ働けば，上半身はほてるけど手足はほてらないという「冷えのぼせ」の病態につながりそうです．

ただどちらの病態もスタートは「エストロゲンの低下」から始まることは共通しています．

閉経すればエストロゲンが低下する事はどうしても避けられないことです．

では閉経を迎えた時にどうすれば更年期障害の症状を予防する事ができるでしょうか．

一般的にはホルモン補充療法，漢方療法，抗うつ薬，抗不安薬などが挙げられていますが，

本当にそれでよいのでしょうか．


一つの方法としては，エストロゲンの材料であるコレステロールをしっかり確保するという事だと私は考えます．

というのは閉経してもエストロゲンがゼロになるというわけではありませんので，

材料をしっかり確保すれば，摂らない場合に比べればそれでもエストロゲンの量を高く保つ事が期待できます．

そしてエストロゲンにはコレステロールのバランスを改善する作用がある事もわかっています．

具体的にはLDLを減少させ，VLDL・HDLの増加にする事で動脈硬化を抑制する作用の事です．

となればコレステロールのバランスを乱す糖質の摂取も同時に避けた方がいいということになりますが，

それこそが糖質摂取を減らし，脂質・タンパク質をしっかり取る「糖質制限食」そのものであり，

糖質制限をしっかり実践する事が更年期障害の予防にもなるのではないかと考えられるわけです．



閉経後の女性の多くはコレステロールが高くなっていきますが，

それはもしかしたら身体を守ろうとしている証拠なのかもしれません．

コレステロールが高くなってきたと悩む人が多い中，にわかには信じがたい話かもしれませんが，

一度きりの人生，誰もが悔いのないように生きたいのではないかと思います．

そのためには，時に従来の常識を疑い，

しっかり自分の頭で考えて判断する事が極めて重要なことです．



たがしゅう

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