徐々にやめることの難しさ

依存症の話を続けます。

依存症というのは自覚が乏しい場合が多いです。

例えば、タバコを吸って止められないという人はニコチン依存症の状態にあると言えますが、

そういう人は「タバコを吸う事によってストレスを発散することができるからいい」とよく言います。つまり自分の意志でタバコを吸っていると言うのです。

しかし実際は、喫煙者はニコチンの離脱症状から逃れるためにタバコを吸わされているようなものなのです。

タバコを吸うとピュッとニコチンの血中濃度が上がり、その後速やかにニコチン血中濃度が下がります（なんだかグルコース・スパイクを彷彿とさせますね）。この時に起こる急激なニコチン欠乏によって喫煙者は言いようもない再喫煙欲求にさいなまれるわけです。

そしてタバコを吸い続けるのを繰り返すことによってニコチンをはじめとした有害物質が徐々に体内に蓄積されていき、身体に様々な悪影響を及ぼしていきます。

つまり本人はよかれと思ってやっている行為が、知らず知らずのうちにやめられなくなってしまい、そして身体をむしばんでいく、これが依存症の怖さです。

治療としては如何に依存物質から逃れさせるかということが大事になります。

最近は禁煙治療として禁煙パッチや飲み薬が保険で使えるようになりましたが、これをを使うとニコチンの血中濃度が急ではなく緩やかに下がるようになるので、離脱症状が起こりにくくなり、禁煙の補助になる、というわけです。

そしてタバコの場合は節煙（徐々に減らす）を勧めず、禁煙（スパッとやめる）を勧めるのが基本です。

一見、節煙の方がストレスが少なくできるのではないかと思うかもしれませんが、実はそうではありません。

スパッとタバコをやめることは、確かに数日間は離脱症状が強いために辛いのですが、その数日間さえ乗り越えてしまえば実は喫煙欲求はかなり急速に弱まっていくのです。

一方節煙の場合はいつも吸う量を少し減らすという事自体にはストレスはあまりありませんが、「いつもの量を吸うことができない」という小さなストレスは長く続くことになります。

そうした小さなストレスに長くさらされてしまうと、しばらくは我慢することができていても、長く続けば続くほど辛くなってある時点で再び元通り吸い始めてしまうという落とし穴があります。

こうして考えると依存物質を徐々に減らしていくという事は、簡単なようで難しいことなのです。

さて、この事を糖質に当てはめて考えるとどうでしょうか？

糖質依存症から抜け出す場合にもスパッとやめるのが実は一番楽です。最初は辛いと思うかもしれませんが、これも数日で慣れます。なおかつ糖質の場合には代わりが容易に見つけられます。糖質でなくても肉や魚、卵なども十分おいしいし、砂糖は人口甘味料に変えることもできます。だから糖質は依存症から離脱するのが比較的簡単な物質、のはずなんです。

しかしこれを阻むのが「日本人の主食は米」といった常識の壁です。

ここで「徐々に米を減らす」という勧め方をすると、節煙と同様に一時的には続けることができても、米が主食であるという概念を捨てない限りは「いつも食べる量より少ない」というストレスがかかり続けます。患者さんに糖質制限を指導していて悩ましい事の一つがこれです。

ただ指導する側として感じるのは

「米・パン・めん類はまったく食べない方がいい」というのを初めて話してすぐ理解して下さる人はなかなかいませんが、

「米の量をとりあえず半分にして、その代わりおかずを増やしましょう」という妥協案に応じてくださる人は結構多いということです。

確かに半分だけでも糖質を制限してくれるのならば、何もやってもらえないよりかはましではあります。

ただこれを一時的な実践に終わらせずに長く続けて頂くためには、「なぜ米（糖質）を食べ続ける事がよくないのか」という事を限られた時間の中でいかに納得して頂けるかが重要になると思っています。



たがしゅう

関連記事

• 信念が先か、欲望が先か (2017/03/30)