保険医療を使わないことの大きなメリット

医療にかかる国民の多くはおそらく普段たいして意識することなく、当たり前のように保険医療を利用されていると思います。

メリットがあるからとか、信頼しているからなどとか、そんなことを考える以前に、もはや文化というレベルで国民の生活に保険医療は根付いていると思います。

なぜならば日本では国民皆保険制度という仕組みによって、働く世代になったら国民は全員が保険料を納める仕組みとなっているからです。

これくらい当たり前になっていると、保険医療制度がおかしいなどとは疑う余地もないのではないかと思います。

実は国民皆保険に伴う保険医療制度にはデメリットがあるということは、以前も当ブログで取り扱ったことがあります。

ところが医療の在り方そのものを根本的に見直してみると、保険医療の大きなデメリットが見えてくるのです。

でも多少デメリットがあったところで、普通は保険医療の方が少なくとも金銭的にメリットが大きいと感じられるでしょうから、よほどのデメリットがない限りはみんな保険医療を利用し続けるだろうと思います。

そんな多くの人が気づいていないであろう「保険医療を使うことのよほどのデメリット」、言い換えれば「保険医療を使わないことの非常に大きなメリット」について私なりに考えたことをまとめてみます。 まず結論から言いましょう。「保険医療制度を使わなければ、人生の最期の瞬間まで苦しむことなく生き続けることができる可能性が高まる」です。

わけがわからないと思われるかもしれません。

そしてまるで保険医療制度を使うことが苦しみを生み出してしまうという話に聞こえてしまうかもしれません。

もちろん保険医療制度を使うことそのものが苦しみを生み出すわけではありません。ただ現状の日本で保険医療を受けるとなれば、まず間違いなく標準治療、いわゆるガイドラインに沿った治療への同調圧力が働くことになります。

しかもその同調圧力には若干の脅迫傾向も加わります。例えば高血圧であれば、血圧140/90mmHg以下に下げるように食事・運動を気をつけて、それでもダメなら薬を飲み続けて血圧を下げ続けましょうと。

きちんと血圧を下げていなければ、脳卒中や心筋梗塞などの怖い病気の発症につながってしまいますよ、という感じです。

そこで指導される運動はともかく、食事の方がこれまた根拠の乏しい減塩やカロリー制限であったりするので、頑張ってもまず間違いなく成果は出ず、ストレスも溜まって血圧が上がりやすくなり、

脳卒中や心筋梗塞も怖いので、医者の言う通りに、言い換えれば保険医療の推奨の通りに、降圧剤を飲み続けることになります。

この同調圧力に逆らえる人はまずいないでしょう。逆らい続けること自体に大きなストレスがかかり、それだけでも血圧が上がってしまいそうです。

もし逆らい続けることができる人がいるのだとしたら、日頃から医療について自分の頭で考え続けている私のような特異な人間くらいではないでしょうか。

それでも血圧を一定以下に下げ続けることで、脳卒中や心筋梗塞が予防できるのであれば別に推奨に従ってもいいではないかと思われるかもしれません。

確かに医学論文上は、血圧を下げると脳卒中や心筋梗塞の可能性を減らすということが書かれていますね。

しかし一方で、私の現場経験では、降圧剤を飲み続けているのに脳卒中や心筋梗塞を起こしているという人はごまんといます。そういう人は医療現場でどう評価されているかと言われたら、「もっときちんと血圧を下げておくべきだった」というのです。

つまり降圧剤を飲んでいたこと自体はよかったのだけれど、残念ながら降圧剤の量が足りなかったというのです。

…なんだか、ワクチンを打つことは合っていたのだけれど、ワクチンを打つ回数が足りなかったのだと評価するという話と似ていますね。


一つ、私が医療現場にいて確実だと感じていることがあります。それは「病院に通い続ける期間が長い人ほど、薬の量が増えていく」ということです。

特に高齢者医療の中でさんざ取り沙汰されている「ポリファーマシー（多剤内服状態）」という問題は如実に実感することができます。

5,6剤服用している高齢患者さんは当たり前のようにいますし、中には10剤、20剤飲んでいるという人も決して珍しくありません。

この状況を現代医学の常識では、「高齢になればなるほど病気が積み重なっていくので、それに応じて薬を増やして対応しなければならない」と解釈しているのですが、

一方で私は「ポリファーマシー」の患者さんで「あぁこの人は健康そうだな」と感じる人に出会ったことがありません。皆、それぞれに体調不良を重ね、それを「年のせいだから仕方がないですよね」と半ば諦めるような形で受け入れておられる人ばかりに見えます。

でも患者さんもきっと心から納得しているわけではないのでしょう。10剤以上薬を飲んでいる患者さんから医師へ「やっぱり、この薬はずっと飲み続けた方がいいんでしょうかね」と尋ねる場面がまあまあの頻度で見られます。

私はそう尋ねる患者さんには「本当は薬が減らしたいんだけど」という本音が隠れているような気がしますが、保険医療の推奨を当たり前だと考える多くの医師は引き続き薬を飲むことを推奨しますし、

当の本人も「お医者さんがそういうのであれば飲み続けた方がいいのだろう」と、結局は推奨通りに薬を飲み続ける方を選びます。

こうやって誰もが年をとればそんな風に薬を飲みながら不調と付き合っていくものだという考えを疑わなくなるように思いますが、私はそうなることに保険医療制度が大きく関わっているのではないかと考えます。

なぜならばまず、保険医療のおかげで割と金銭的負担少なく処方を受けることができるからです。継続的な処方を受けることも高齢になればなるほど負担額が軽減されるという保険医療制度の仕組みが容易にさせます。

たとえばこれがもし1回1回それなりの金銭負担があれば、もう薬を飲まなくて済むように何か他の方法に取り組んでみようかという意識が少しは働きやすくなるでしょうか。

しかし金銭的な負担感をあまり感じないという人であれば、それでもかかりつけ医が推奨する薬を飲み続けるかもしれません。

ですがもう一つの保険医療の罠に「西洋薬は自己治癒力を阻害する」という要素があります。

先ほどの高血圧の例を思い出してみましょう。ここでは血圧を下げる「降圧剤」が「西洋薬」ということになります。

「西洋薬」は、身体が持っている生理学的機構や生体内化学反応の一部を人為的に促進したり、ブロックしたりする働きをもつものがほとんどです。

「降圧剤」の場合は人体の持つ昇圧システム、「レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系」と呼ばれる仕組みの一部をブロックすることで降圧作用をもたらしています。

この「降圧剤」を飲むということは、人体の昇圧システムが発揮することが邪魔されるということを意味します。

昇圧システムは必要があるが故にもともと人体に備わっているはずですが、それが薬の持つ働きによって邪魔されてしまうということです。

人体は降圧剤によって昇圧システムが邪魔され続ければどうなるのでしょうか。これには大きく2つの流れがあります。

1つは邪魔を乗り越えてもっと強く昇圧するように働きかけられる、もう一つは昇圧システムが故障してしまい自力で昇圧できなくなる、ということです。

私は前者の現象を「過剰適応」、後者の現象を「消耗疲弊」と名づけています。そしてどんなシステムも「過剰適応」の末には必ず「消耗疲弊」が待っています。

つまり「西洋薬」を使い続けることは、多かれ少なかれ自分の持っている力を故障させることにつながってしまうということです。

80歳代とか90歳代のずっと薬を飲み続けてきた高齢患者さんが、ある時あまりにも血圧が下がり続けるためにそれまで飲んでいた降圧剤を中止して対処するも、もはや降圧剤をやめても血圧が上がってこないという場面があります。

そしてそういう状況の人はかなり弱っていたり、寝たきりになっている人がほとんどです。

つまり薬を飲み続けて血圧が上がるのを無理やり抑えている状況というのは、

人体側から見れば、薬という邪魔に負けないように必死に昇圧システムを上げ続けているような「過剰適応」状態であり、

それが保険医療の推奨に従って、延々と繰り返され続ける結果、昇圧システムが故障してしまって、人体の絶妙なバランスを保てなくなる「消耗疲弊」状態へ移行させてしまうという構造があるというわけです。

つまり当座の「過剰適応」状態を、「西洋薬」という人体のシステムを阻害するやり方で表面的な対症療法で整え続ける保険医療の推奨は、遅かれ早かれ自力でシステムを調整することが難しくなる「消耗疲弊」状態へと導くということです。

降圧剤のケースはまだいい方です。がんに対してなど手術や抗がん剤、放射線で人体システムの一部を人為的に欠損させてしまうわけですから、一足飛びでシステムが故障します。

そうして「消耗疲弊」状態へと導かれて、なれの果ての具体的な状態として「寝たきり」というのがあると思っています。

そして終始。保険医療の推奨に従い続けているから、最後まで自分がどうしたいという意志が抑圧され、その意志でさえ「消耗疲弊」で発揮できなくなる状態まで落ち込んでいるのが、「寝たきり」の状態です。

そうなるともはや自分の意思を出すこともできず、延命の選択肢を提示される段階が来て、家族もそんな大事な決断を本人に代わって本人の意思なしで決断できるはずもなく、ここでもなお「先生（保険医療の推奨）にお任せするしかない」という選択を続けることになります。

そうなれば保険医療の推奨として延命をしないわけにはいかないので、必然的に胃瘻や人工呼吸器などの延命処置が施されることになります。

これはあくまでも私の主観に過ぎませんが、基本的に高齢者で延命処置を施して幸せそうになくなったように見える方はいません。

「やるべきことはやった」として、家族の罪悪感が軽減されるということはあるかもしれませんが、延命されていた時期の本人の気持ちはいかばかりかとお察しします。


私はこういう人生は決して当たり前ではないと思っています。

そしてこういう人生を歩まずに最期の最期まで自分の意思を出しながら生きるということを成し遂げるためにはどうすればいいかということを逆算で考えます。

それにはまず、漫然と薬を飲み続けないということです。特に人体のシステムを強力にブロックする西洋薬をなるべく使わないということです。

なぜならば西洋薬を漫然と使い続ける行為の先には、「過剰適応」から「消耗疲弊」を経て、人体のシステムを故障させてしまう流れがあるからです。

そしてそれを成し遂げるのに手軽で金銭的な負担少なく、同調圧力に襲われやすい保険医療を使わないという選択肢が出てきます。

もちろん、西洋薬を使わなくても人生の中で様々な困難やストレスに遭遇し、「過剰適応」や「消耗疲弊」の状態になっていくことはあるでしょう。というかそれこそが年を重ねていくということです。誰も避けることはできません。

しかし西洋薬を使えばその流れが必要以上に進行してしまい、それでは私の医者経験から考えて最終的に寝たきりの状態にへと至るコースだという見込みが高いです。

西洋薬を使わずに自分の身体と向き合い続ければ、寝たきりまで「消耗疲弊」させなくて済む可能性があるかもしれません。

なぜならば数少ないながら、晩年死の直前まで高いパフォーマンスを発揮して次の世界へ旅立たれた人達が確かにいるからです。あれは偶然ではないと私は考えています。

「私は保険薬に頼らない！」「自分の不調には自分で向き合う」という意思表示として保険医療を使わないという選択肢があると私は思います。

とは言え、私も保険医療を全否定する訳ではありません。保険医療は警察や消防のような社会安全保障の仕組みとして残るべきだと思います。

けれど今の保険医療の在り方は、それを明らかに逸脱してしまっていると感じています。

次回は私が思う理想的な保険医療との関わり方について考えてみます。


たがしゅう

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