想いは伝わるか

私は大学病院の神経内科医師ですが、

時々大学から派遣されて別の一般病院で診療のサポートをしに行くことがあります。

一昔前までは医局絶対主義の下、卒業した医師は出身大学のどこかしらの医局に所属するというのが一般的でしたが、

新臨床研修制度が始まり、大学以外にも様々な病院を卒業後の研修先として選べるようになりました。

そうなってからは一部の大学を除いて、医局に残る医師は大分少なくなり、どこの医局も慢性的な人手不足に悩んでいるというのが多くの現状だと思います。

従って派遣先の病院へ大学から出せる医師の人数も自ずと限られてしまいます。

私の場合は大学病院以外に3〜4箇所程の病院で診療を行っています。

本日はそのうちの一つの病院で実際にあった話を紹介します。 その病院へは私以外にも4名の医師が派遣されており、週に1回の神経内科外来を回しています。

しかし順番はランダムなので、私の側からみると1-2ヶ月に1回不定期にその病院へ行くという感じになります。

その外来で患者さんをみた時に、その日に結論が出せる場合は何も問題ないのですが、

中には精査や継続診療が必要な場合もあります。むしろその方が多いくらいです。

患者さん側からすればこの外来は「次に診られる時はどの医者に診られるかわからない」ということになります。

しかも次の予定は長くとも一ヶ月後までしかわかっていないため、二ヶ月後に予約をとろうものならどの医者に当たるかは完全に運任せです。タイミングが悪ければまだ一ヶ月先の予定すら立っていない事もあります。

だから私は継続診療が必要な患者さんへはこう言います。

「次回の診察はまだ医師の予定が立っていないので、私でない医師が対応する場合があります。でも私でない医師の場合でも今日の話はきちんと申し送っておきますので、心配なさらないで下さいね。」

ところが、この外来でよく患者さんから次のように言われる事があります。

「でもできれば先生に診てほしい。こんなに丁寧に説明される事はないですから。」

最初はたまたま気のいい患者さんが御厚意でそう言って下さっただけかなと思っていましたが、

そう言われる回数が増えてくるにつれ、それが単なる偶然とは思えなくなってきました。

というのは、私はこうした出先の病院でも積極的に糖質制限の選択肢を提示し続けています。

糖質制限の説明は従来の栄養学を見直す事も含めて説明しなければならないので、基本的には手間と時間がかかります。

従っておそらく私の外来は一般的な医師の外来に比べて待ち時間がやや長いと思います。

にも関わらずそのように言って頂けるのです。というよりもそう説明しているからこそなのかもしれません。

逆に言えば、それまでその患者さんが出会った医師の説明が、私の説明と比べてどうであったかという事に話はつながってきます。

世の中には食事療法が軽視されている風潮があると思います。

自分の説明を自画自賛するつもりはありませんが、おそらく私が普通にしているほどの時間をかけて食事療法の意義と具体的方法について説明している医師はそうは多くないのではないかと推測します。

話を戻し、私の外来再診を希望された患者さんには「お手数ですが受診の1ヶ月前にお電話を頂き、私の外来日がいつになるかを確認して予約をとるようにして下さい。」と説明するようにしています。

私もできれば治療が軌道に乗るまで患者さんを見守りたいので、そのように患者さんに希望して頂けることは嬉しい限りです。

ただ欲を言えば、また診てもらうではなく、「もう診てもらわなくても大丈夫」と思ってもらえるよう自立するお手伝いするのが本来の医師の務めだと思います。

医者にかかれば基本的にずっと通院するようになるというのが当たり前となってしまっている今の世の中で、

糖質制限を通じてそうした新しい未来も見えてくるように感じます。


たがしゅう

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