糖尿病患者でグルカゴンが過剰に分泌される理由

昨年1年間のブログ記事の中で、私が最も書くのに骨が折れたのが「グルカゴン熟考」という記事でした。

この記事に始まり、昨年末に参加した「グルカゴンセミナー」に参加してさらに理解を深めることによって、

糖尿病という病態の今まであまり考えられてこなかった別の側面が見えてきたようで、大変興味深く感じています。

中でも私の認識を変える最も大きな情報は「グルカゴンは増えすぎたアミノ酸を消費し一定に保つために分泌されている」という解釈です。

だから私が独自で行ったササミ負荷試験の時にも、グルカゴンが急上昇したということで附に落ちます。

ただ一方で、一般的な糖尿病患者においてグルカゴンが上昇するという現象が観察されるわけですが、

そうすると糖尿病患者は相対的に高タンパク負荷状態に陥っているということになるのでしょうか。 高齢者の栄養失調やサルコペニアが取り沙汰される昨今、それは流石にないのではないかと私は思います。

グルカゴンがアミノ酸が増えすぎた際の調節機構のキーだとすれば、アミノ酸が減りすぎた際の調節機構はオートファジーと呼ばれるタンパク質のリサイクル機構です。

アミノ酸が増えすぎる状況が起こるには大きく考えて二種類があるように思います。

①身体にはタンパク質が十分あって、なおかつタンパク質摂取が増えすぎた状況
②身体にはタンパク質が十分にないけれど、生命維持のために身体のタンパク質を切り崩して何とかアミノ酸を調節するシステムを過剰駆動させている状況

①は私のササミ負荷試験のような状況ですが、②に関してはオートファジーが過剰に抑制されてしまい、その結果起こってきている状況と考えられます。

つまり糖尿病患者はタンパク質の取り過ぎでグルカゴン過剰になっているのではなく、オートファジー過剰抑制によってタンパク質が過剰に切り崩され続けることでグルカゴン過剰になっているのではないかと私は思うのです。

オートファジーが抑制される要因は「摂食」と「インスリン」です。

食べるということは栄養が入ってくる現象なので、タンパク質をリサイクル利用する必要はないと身体が判断するのは理にかなっていますし、

インスリンが出ることも、タンパク質の摂取でインスリン分泌が促されることからもタンパク質が身体に取り込まれる反応を促進するわけで、リサイクルシステムを動かす必要はなくなります。

つまり糖尿病患者ではこの「摂食」と「インスリン分泌」、この二つのオートファジー抑制因子のどちらかが過剰になっているのではないかという考えが頭に浮かんできます。

「摂食」の過剰とは、頻食のことで、間食も含めて1日3−4回以上摂食している状況のことを指しますし、

「インスリン分泌」の過剰とは、糖質の過剰摂取が第一、第二にタンパク質の過剰摂取、第三に慢性持続性ストレスに伴う持続高血糖状態があることが考えられると思います。

そういう意味では、「糖質の頻回過剰摂取」は両者の要因を同時に満たしうる糖尿病へまっしぐらの生活行動ということになるわけですが、

「摂食」「インスリン分泌」のいずれも、絶対悪というわけではないですよね。生物が生きていくためにいずれもが必要な仕組みであるはずです。

ただそれらの仕組みが過剰に働き過ぎている、なぜなんだろうかと考えてみるとよいと思います。


自然界の野生動物にとっての「摂食」は基本その日暮らし、自分が食べたいと思う時に常に食べられる状況にはないことがほとんどです。

しかし人間だけがお金を元に食べたい時にいつでも食べられる状況を作り出すことに成功しました。

なおかつ人間は火を使うことによってドングリのように生では食べられない炭水化物であるβデンプンを、自然の中では山火事でもない限り到底ありつけないαデンプンへ変化させる術を手に入れて、そこから糖質によって魅せられる時代へと突入します。

一方で糖質にはタンパク質よりも「インスリン分泌」を強く刺激するという特徴がありました。

インスリン分泌高度刺激の背景には血糖値の急上昇があり、それに伴い脳の報酬系を刺激するという付随現象もありました。

そこには植物が動物を魅了し操る意図があるだとか、甘みが動物の食料獲得意欲を高めるトリガーとなっているだとか、様々な解釈をはさむ余地があるわけですが、

とにかく事実として、人類は他の動物ではありえない糖質をメインで食べることができる生活を手に入れることに成功し、結果的にそれまでの生活よりも「インスリン分泌」を強く受ける生活へと変化していくのです。

もともとはタンパク質という主要栄養源を身体に取り込むために進化の中で構築されてきたインスリン分泌のシステムでしたが、期せずして「インスリンは分泌させられるけれど、不思議とタンパク質は入ってこない」という『食べているのに栄養失調になる構造』がこうしてできあがることになります。

この構造があることによって、「インスリン分泌はあるのでタンパク質はリサイクルする必要なし、インスリンはあるので脂肪は分解する必要なし、けれど実質的に現場にアミノ酸が不足しているので、タンパク質を切り崩すより他になし」という非常に人為的な状況が生み出されてしまうのではないかと私は思うのです。

糖尿病患者の方でグルカゴン分泌が過剰となる理由には、こうした人為的環境によってもたらされた身体の勘違いがあるのではないかと考える次第です。


それでは対策はどうすればよいでしょうか。

原点回帰で自然のシステムを思い出すことです。もともと備わっている精巧なシステムを参考にすることです。

つまり糖質過剰のものばかり食べない、しっかりお腹がすくまで待ってから食べるようにしてなんとなくで食べない、そして基本的には身体が喜ぶ方向に行動するということです。

同じ食べ物を食べる時にでも、十分に空腹感を感じて食べる時と、そうでもない状態で食べるのとでは得られる快感は格段に違います。十分にお腹をすかせてから食べることにはそうした喜びがあるのだということを身体で思い出すことができるとよいと思います。

断食後の食べる喜びに焦点を当てないまま何も考えずに断食にトライすれば、従来の食に関する常識に伴って食べられなくて苦しいと感じたり、我慢の発想が頭を支配することによる慢性持続性ストレスを生じ、持続高血糖からの持続インスリン分泌へとつながり、せっかくの断食状態でもオートファジーがうまく活性化されないことがありうるので十分に注意してもらいたいです。

また糖質制限実践者の中でうまくいかない人の食生活をよくよく聞いていると、1日1-2食とか言っている人でもよく聞いてみるとチョコッとナッツを食べたり、間でサプリを飲んだりとかを含めて頻食である場合が多いです。

「グルカゴン過剰は、裏を返せばオートファジー過剰抑制の側面がある」ということを十分に認識した上で、これによる持続高血糖で悩む方は「摂食」と「インスリン分泌」を自然を参考にコントロールすることによってオートファジーを活性化させるアプローチを試みてみてはいかがでしょうか。

そうすれば、人為的に眠らされていた自分本来の自己治癒力が再度賦活されてくるのではないかと私は考えます。

勿論、無理にとは言いませんが、食べても食べても栄養がつかない、ですとか、厳密に糖質制限を守っているのに血糖値が下がらないという人は一つの参考にして頂ければと思います。


グルカゴンの話はとても複雑で難しいですが、考え甲斐がある内容です。

なぜならば誤解されてきた身体の現象に関する疑問が解消され、なおかつ本来進むべき姿が見えてくるからです。

難しい話を難しい話のまま留まらせずに、

実際の解決へとつなげられるような考察をこれからも心がけていきたいと思います。


たがしゅう

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