根本的な問題に作用する薬

糖質制限の目線で漢方について学んでいると

いろいろ新たな発見があって興味深いです。

先日より糖質摂取と冷え症の話題について何度か取り上げていますが、

冷えと食生活について書かれている漢方の記事があったのでご紹介したいと思います。

『漢方と診療 Vol.4 No.4 (2014.01）』

（以下，引用）

漢方薬プラスα―生活指導で効果UP

冷えと食生活　日本大学医学部内科学系統合和漢医薬学分野助手　上田ゆき子

寒さが厳しくなってくると増えてくるのが「冷え」の訴えです。「冷え」は西洋医学では体質として捉えられ、治療対象となる病態ではありませんが、漢方医学では身体のどこかに冷えを自覚する場合を「冷え症」と呼び、各々の病態に合った漢方薬が使われます。

若い男性にも冷えがある

「冷え」の訴えは圧倒的に女性に多くみられますが、今回は若い男性の症例です。

20代前半の大学生M君は冷えと疲れやすさを主訴に来院されました。

大学入学と同時に実家を出て一人暮らしを始めたM君ですが、実習や講義が増えて忙しくなってきたあたりから、冷えと疲労感に悩まされるようになりました。

冷えの解消のためにスポーツジムに通って運動もしていましたが、冷えはなかなか改善せず、疲れが残るようになったということです。

診察室の丸椅子に座るM君は、立派な体格にも関わらず背中を力なく丸めてうつむきがちに座り、体を思うように動かせない様子です。

動作も口調もいちいち「ダルそう」で、これが我が子なら「もっとシャンとしなさい！」と思わず叱咤していたはずです。

腹証や所見からこれは「気虚」の状態と診断し、補中益気湯を処方しました。M君には「冷えて疲れるのは元気の”気”が不足しているから」と説明しました。

補中益気湯で間食が減った

1ヵ月後に来院したM君は、初診時より明るい表情で、疲れがずいぶん取れて体が軽くなり、手足や足先の冷えも軽くなったといいます。そして面白いことに、とても多かった間食が減ったと教えてくれました。

詳しく聞くと、疲れがひどいときは食べると一時的に楽になるので、常に菓子パンやチョコレートを手元において食べていたそうですが、補中益気湯を服用するようになって欲しくなくなったというのです。

これは何を意味するのかと考えると、M君が疲労感を改善するためにと食べていた菓子パンやチョコレートでは必要な気が補えなかったということです。

補中益気湯を服用するようになって気の不足が解消できたので、無用な間食が減ったと考えられるのです。

私たちの活力となる「気」は食べ物の消化吸収をすることによって得られますが、M君の症例からも、「気」を補うことは数字的にカロリーの高いものを摂ることとは異なることがわかります。

M君はその後、自分の食生活の乱れを反省し、週末はなるべく実家に戻り、きちんとした食事を摂るようになりました。

そのお陰もあって、今は補中益気湯をときどき服用すればすむ程度まで元気になりました。

「食べる」ことは、「気」を補うこと

ところで、補中益気湯の起源はおおよそ金元時代の中国です。

その頃の中国は戦乱の時代で、加えて飢餓もあり、庶民は食料不足による栄養状態の悪化で大病に罹り命を落としていました。そうした時代背景の中で補中益気湯が創られたのです。

現代の日本を顧みると、たくさんの食べ物が溢れ、おおよそ栄養失調とは無縁のように感じます。にも関わらず、M君のように疲労感を訴え補中益気湯で改善する症例を多く経験しています。

「食べる」ことは「気」を補うこと、そのためには何を食べるべきか、現代型栄養失調とも言える気虚の患者さんには、ぜひ適切なアドバイスをしていただきたいと思います。

（引用、ここまで）

上田先生の記事は以前にも取り上げましたが，今回も非常に示唆に富む内容ですね．順を追ってみていきましょう．

まず，

冷えの解消のためにスポーツジムに通って運動もしていましたが、冷えはなかなか改善せず、疲れが残るようになったということです。

というところですが，これは食事療法の重要性を物語っています．

よく私の外来で糖質制限を指導したにも関わらず，次の受診の際に全く効果が出ていなかった患者さんが「運動が足りなかったからですね」という事をよく言われますが，

食事の問題を放置して運動に取り組んでも，多くの場合うまくいかないという事をよく表していると思います．

次にM君の食生活ですが，

疲れがひどいときは食べると一時的に楽になるので、常に菓子パンやチョコレートを手元において食べていた

と，糖質頻回過剰摂取が示唆される内容です．

そして，

診察室の丸椅子に座るM君は、立派な体格にも関わらず背中を力なく丸めてうつむきがちに座り、体を思うように動かせない様子です。

ということですから，糖質の過剰摂取が精神にも悪影響を与えている様子がみてとれます．

東洋医学的にはこの状態を「気虚」と判断しますが，

私的解釈ではM君は糖質頻回過剰摂取によりドーパミン，セロトニンなどの神経伝達物質が過剰分泌され続けた結果，普段の食べていない時にはドーパミン，セロトニンが十分に働かない状態になってしまったのではないかと想像します．

そして今回一番興味深いことは，

腹証や所見からこれは「気虚」の状態と診断し、補中益気湯を処方しました。
1ヵ月後に来院したM君は、初診時より明るい表情で、疲れがずいぶん取れて体が軽くなり、手足や足先の冷えも軽くなったといいます。そして面白いことに、とても多かった間食が減ったと教えてくれました。

という点です．

疲れや，冷えが改善したというだけではなく，間食が減っています．まるで糖質制限をしたような効果です．

そして何より「補中益気湯」という薬は，基本的には「食欲不振」に用いる薬です．

食欲のない人へは食欲を高めますが，M君のように食欲が過剰になってしまっている人へは食欲を抑える作用があるということで，言ってみれば「食欲を正常化」しています．

肥満の人はやせて，やせた人は太るという糖質制限のような誠に都合の良い働きを「補中益気湯」がもたらしているということになります．

そんな補中益気湯がどのように作用しているのかに興味がわき，今のところわかっているメカニズムに調べてみました．

補中益気湯は「人参」「白朮」「黄耆」「当帰」「柴胡」「陳皮」「大棗」「生姜」「甘草」「升麻」という9つの生薬から成る漢方薬です．

現時点ではわかっている事には次のようなことがあります．

・NK細胞（がん細胞を殺す見張り役のような細胞）の活性低下を抑制
・抗ウイルス作用
・バイオディフェンス作用（全身性炎症抑制作用，アディポネクチン改善作用）

食欲に関して直接的にどう作用するのかについて記載した内容を確認することはできませんでしたが，

こうしてみると免疫系全体を立ち上げるといった，根本的なところに作用している薬であるように思えます．

だからこそ食欲低下に対しては立ち上げ，食欲過剰に対しては抑えるという臨機応変な働きができるのではないかと感じました．

こんな薬の効き方は西洋薬ではありえないことです．西洋薬の作用の仕方は基本的に一方向性です．

例えばコレステロールを下げる薬を使って，人によってはコレステロールが上がってしまうなんてことはまずありません．

食事に近い漢方薬ですから，このような融通の利く作用があっても不思議ではありませんが，

その奥深さに興味深々です．


たがしゅう

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