任せれば希望の道へは進めない

もしもあなたが友人や恋人から、今日の夜に何を食べたいかを尋ねられ、それに返事する場合のことを想像してみて下さい。

おそらくは「あなた（みんな）が好きなものでいい」とか、「自分は何であっても構わない」という返事が多いのではないかと想像されます。

こうした返事は一見相手を思いやっているようでもあります。「自分のことは気にしなくていいから、好きなものを自由に選んでほしい」と相手に選択する自由を提供している側面があるからです。

ただ、裏を返せば、食事を選択するにあたってかかる責任から自分は逃れようとしているという側面もあるように思います。

それが証拠にこうした返事をするのはかなり楽であるはずです。

本当は何でもいいと言いながら、自分の嫌いな料理が出て来たら嫌なはずです。

しかしそのリスク以上に自分が選択をしない事の楽さ加減に多くの人が惹かれてしまうということなのではないでしょうか。 実はこの話は医療に通じます。「誰かに任せるとか、自分が責任を取らないとかいう行動は、とにかく楽」なのです。

私は現代医療において絶対的に不足しているものは患者の主体性であること、そして患者が主体性を失わざるを得なくなる環境が強固に構築され尽くしてしまったという問題についてしばしば語ってきました。

多くの患者が「素人だからわかりません」「先生にお任せします」という行動を取りがちであるのも、突き詰めれば責任が及ばないことに伴う楽さから来ているように私は思います。

一方で主体的医療は全ての治療のための行動を患者自身が責任やリスクを負いながら決断していくという構造です。

この責任やリスクを負うという行為は、一定の困難さをはらんでいます。

先ほどの食事の例で言えば、「自分は焼肉が食べたい」などと具体的に意志表示をする行動に通じます。

このように言うことで、「もしかしたら相手は肉が嫌いで嫌がられるかもしれない」というリスクや、自分がわがままを言うことでグループ内のいざこざや混乱を生み出すかもしれないリスクを生じることになります。

そうなるくらいなら自分の希望を言わずに相手に決断を委ねる方が圧倒的に楽なわけです。これをノン・アサーティブコミュニケーションといいます。

その代わりに責任やリスクを承知で勇気を出して自分の希望を言えば、本来自分が望む食事を食べる道へと進めるという大きなメリットを生じる可能性が出ることになります。

勿論、その自分の主張を無理矢理通せばいざこざも生じやすくなってしまいます。これをアグレッシブ・コミュニケーションといいます。

そうではなくて自分の責任を抱え、自分の主張を述べた上で、相手のリアクションも見ながらその場において最善の食事を模索していくという作業が、面倒でありながらも不和を最小にしつつ自分の望む道へ進める可能性が最も高くなる方法となると考えられます。これがアサーティブ・コミュニケーションと呼ばれるものです。


この構造をもう少しわかりやすく整理してみます。

・任せるは楽だが、自分の行きたい方向へ行けるかどうかは運任せ
・自分で決めるのは大変だが、自分の行きたい方向へ進みやすくなる
・しかし他者との折り合いをつけながら進まなければ、必ずしも行きたい方向へは進めない

いい人であろうとすればするほど、他人からよく思われようと思えば思うほど、

自分が望むところへ行きたい気持ちを抑え込み、誰かに任せるという楽への道へ突き進んでしまう側面もあると思います。

医療においては自分の頭で考えることの大変さから逃れたくて、また医療者から嫌われたり見捨てられたりされたくなくて、

「とにかく先生にお任せ」というノン・アサーティブコミュニケーションに終始してしまう人が多いのではないかと私は考える次第です。

自分の頭で考えて医療のことを決断していくことは確かに大変なことかもしれませんが、

今は自分の頑張り次第で情報や知識はいくらでも蓄えることができる時代へと突入しました。

せっかくこんな頑張れる時代になったにも関わらず、今までのように自分を楽な方向へと逃がし続けるのは大変もったいないことだと私は思います。

楽は魅力的ですが、その選択の連続では自分の行きたい方向へ進むことは十中八九できません。

しんどかろうとも、険しかろうとも、自己選択といういばらの道のその先にこそ自分の望んでいる場があるのではないかと私は思います。

それは食事においては自分の食べたいものかもしれませんが、医療においてはそれこそが健康であるということです。

自己選択をするために必要な事は最低限の知識とほんの少しばかりの勇気です。

時には失敗してしまうこともあるでしょう。しかし自己選択して起こった失敗は、どうすれば失敗しなくて済むかという次へのステップへとつながります。

他人に任せて失敗したとしても、任せた相手を選んだ運のなさを呪うしかなくなってしまいます。がん医療などはまさにそうした構造が如実に当てはまるのではないでしょうか。

自己選択を繰り返している限りは成長し続けることができます。そして失敗を糧にその作業を繰り返していけば着実に自分の行きたい場所へと近づいていけるはずです。

健康でありたいと心から願うのであれば、時に任せる楽の魅力に流されることがあったとしても、

基本的には医療における自己決断を行う主体性を持ち続けるべきだと私は思います。


たがしゅう

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