「蛋白質を取りすぎるな」への違和感

糖質制限に対する批判の中で頻繁に聞かれるものとして、

「糖質制限をすると相対的に蛋白質の量が増えるから腎機能が低下するのでよくない」

というものがあります。

蛋白質は糖質や脂質と違ってグリコーゲンや皮下脂肪という形でエネルギーを貯蔵することができません。

従って、蛋白質を取りすぎると使わない蛋白質は捨てるしかないため、その捨てる働きを担う腎臓に負担がかかる、というのがその理屈とされています。

しかしある程度腎機能が保たれている場合はそうした心配をする必要はないことがわかってきていますし(Friedman AN, et al. Comparative effects of low-carbohydrate high-protein versus low-fat diets on the kidney. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Jul;7(7):1103-11. doi: 10.2215/CJN.11741111. Epub 2012 May 31.)、

また日本腎臓学会のCKD診療ガイド2012によれば、「GFRが60ml/分以上あれば、顕性タンパク尿の段階でも、糖尿病性腎症2期、3A期までは、蛋白質制限必要なし」とあります。

さらに2014年1月10日に日本糖尿病学会、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本病態栄養学会の4学会が合同委員会で、糖尿病性腎症の3A期と3B期を区別しない、すなわちいずれも「第3期」とすると決定したことをHPで発表しました。

という事は、まだ名言はされていませんが、事実上「3B期まで蛋白制限不要」にまで基準が緩まる方向性さえ見えてきました。

次々に見直されていくこの高蛋白質による腎臓への負担、本日は少し違った観点からこの問題を考えてみたいと思います。 そもそも蛋白質は生命を維持する上で不可欠な栄養素です。

蛋白質の英訳であるproteinは、ギリシア語で「第一の」を意味する「proteios」から来ています。

蛋白質の元であるアミノ酸には、「必須アミノ酸」という生体で合成できないものが含まれています。それゆえ「第一番目に必要な栄養素」という意味が込められているのかもしれません。

そんな大事な蛋白質ですが、日本人の食事摂取基準（2010年版）によりますと推定平均必要量が定められています。

この値どう決められたかといいますと、乳牛などによる複数の窒素出納実験結果と、ヒトでのたんぱく質の消化率の実験結果を組み合わせて算出した値で、すなわちあくまで「推定」の値です。

実際それ以上蛋白をとったら本当に腎臓に負担がかかるかどうかということは実はわからないのです。

一方、今でこそ蛋白の量がグラム単位で測れますが、人類の狩猟採集時代はそうはいかなかったと思います。

そうなると「人体に必要な栄養素だけども摂りすぎるとよくない」という微妙な栄養素を、昔の人類は何も測らずにどうやってちょうど良い量を摂っていたというのでしょうか。

それは「ヒトの自然な食欲が適切な蛋白の摂取量を教えてくれていた」のだと思います。

糖質制限をすると食欲が適正化することを自覚します。私の場合、誰に言われるでもなく自然に1日1-2食になりました。

高糖質食を食べていた頃、私はもう胃袋がいっぱいで呑酸などの胃食道逆流を疑う症状を自覚しているにも関わらず、それでも食べたい気持ちが満たされない、食べることがやめられないという自分でも情けない状態を繰り返していました。

今考えるとそれは糖質中毒の状態であり、食欲中枢が麻痺し、いつまでたっても満腹感が現れない病的な状態だったのだと思います。

それが今はある程度食べると自然とブレーキがかかる感じになっています。腹八分というのも昔は絶対できませんでしたが、今ならやろうと思えば腹八分どころか絶食までできるくらい食欲をコントロールすることができます。

だから適切な食欲さえ働いていれば、カロリー非制限にしておいても、そんなに蛋白の量を気にし過ぎなくても、ちょうど良いところで蛋白の摂取量は治まるのではないか、そう思うのです。

ここでカロリー非制限とカロリー無制限が違うということに注意して下さい。

「糖質制限で肉を好きなだけ食べていいだなんてけしからん」という批判のされ方もよくされますが、

より正しいニュアンスは「カロリーを制限せずに食べはじめ、満腹感が出てきたところでやめなさい」ということだと思います。決して「無制限に食べ続けなさい」ではないのです。これも実際にやってみないと違いがわからない感覚ではないかと思います。

ただそれでも現時点で第4期以上の腎不全の人には高蛋白負荷をかけることはできません。そのような腎機能では流石に蛋白質を処理しきれないからです。

では高蛋白質以外に腎臓が悪くなる原因はないのでしょうか。

そんなことはありません。それは血管のトラブルです。

腎臓が悪くなっていく人は腎臓へ行く血管の動脈硬化が進行していたり、血管の炎症も起こっていたりするのです。その大きな要因の一つは酸化ストレスであり、酸化ストレスをきたす大きな要因は食後高血糖や平均血糖変動幅の増大であったりするわけです。

カロリー無制限に食べ続け、想像を絶する蛋白量を摂取すれば別かもしれませんが、

自然な食欲下で普通に糖質制限食を食べている状況であれば、そのせいで健康な腎臓に負担がかかることはまずないと私は思います。

そして腎機能障害の真の犯人は糖質過剰摂取であり、高蛋白質は濡れ衣を着せられているとさえ思います。

それが証拠に慢性的に進行するしかないとされている慢性腎臓病が、糖質制限をすることで改善をしているという方の報告は江部先生のブログ等でよく目にすると思います。



必須栄養素である蛋白質を摂りすぎてはいけないだなんて、私にしたら違和感のかたまりでした。

しかし真実はそういうところにあるのではないかと私は考えます。


たがしゅう

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