脳腫瘍と糖質制限

今，脳腫瘍の患者さんを診ています．

通常，脳腫瘍は我々神経内科医ではなく，脳神経外科医が扱う領域です．それを私が診ているのには事情があります．

実はこの患者さん，3か月前に脳生検という開頭手術で脳の組織の一部を取ってくるという検査をすでに受けたことがあるのですが，その組織にはがん細胞が見られなかったということでこれはがんではないという判断で神経内科の方に回ってきたのです．

しかしこの3か月の間にも徐々に腫瘍は大きくなっており，なおかつ造影剤で染まる部分も増えてきました．やはり悪性腫瘍（がん）が疑われる状況です．

残念ながら手術で取り去ることができる部位でもありません。どうやら前の生検では造影されていない部分を取ってしまっていたようなので，今回は造影された部位の組織を見ることができればあるいは正体がわかるかもしれないと再検査を勧めましたが，患者さんは乗り気ではありません．

実は前回の脳生検の後に頭痛，吐き気など厳しい術後合併症に悩まされたからなのです．確かに，それでいて結論が得られなかったということになればそういう気持ちになるのも無理もありません．

患者さんとさんざん話し合って一つの結論に達しました．

それは2回目の脳生検は今回見合わせ，その代わり「できる限りの糖質制限で腫瘍の発育を防ごう」と試みることです．

この腫瘍は少なくともPET検査で高度の集積を認めています．ということはブドウ糖を高度に消費しているということです．従って糖質制限で発育を遅らせることができる可能性は十分にあると思います．

ただし通常の糖質制限ではどうしてもおかずの中に含まれる糖質を排除できないので，これでこの腫瘍が完全に制御できるかどうかは正直言って自信がありません．

しかし私は患者さんのこの決断を責任を持ってしっかりと見守る事にいたしました．


たがしゅう

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