国民皆保険の害

“世界に誇る日本の「国民皆保険制度」”

この制度のおかげで日本国民はいつでも安心して、しかるべき部署で一定の評価を受けた安定的な医療を、

保険料を支払っている限り良心的な金額で皆平等に受けることができるようになりました。

海を越えれば医療保険を使うためには高額な保険費を支払っている人しか使えないような国もあり、

そういう国ではお金がなければ標準的な医療を受けることができないとも聞きます。

だから日本の医療は安心安全で素晴らしいと、多くの人が思っているかもしれません。 確かにこのおかげで万人に適用されるべき救命救急医療が平等に提供されるシステムができたのだから、

国民皆保険制度が良い医療を生み出している側面はあると思います。

しかしながら以前も述べたように、私の見解では西洋医学中心の現代医療が益をもたらすのは救命救急の超急性期医療までであって、

私に言わせれば急性期〜慢性期医療にかけては非常にお粗末な側面が大きいのが現代医療の特徴です。

そんなお粗末な医療を標準的だと信じて疑うことなく全国民が西洋医学中心医療を受け続けているのが今の現状です。

それだと安心は与えられるかもしれませんが、安全かと言われたら私は甚だ疑問です。

それどころか国民皆保険制度が生み出している負の側面が前面に出てきているように思えます。

それは国民の医療経済に対する意識が希薄になってしまっている、ということです。

多くの人は食料や日用品などを買う時に経済的なことを常に意識していると思います。

自分の懐具合に合わせて今日はこのくらいの金額を支払ってこのくらいの料理を食べようだとか、

お気に入りの電化製品を買いたいけれど、お金に余裕がないから今回は見合わせておこうだとか。

ところが医療に関して言えば、そうした懐具合に合わせた商品の選択肢が与えられず、

誰であっても標準的と称する、しかも医師という名の他人に完全に主導権を握られて提供されるサービスを受けるしかなく、

それにかかる費用は誰にとっても避けがたい医療費として皆支払わざるを得ないと受け入れてしまっているのではないでしょうか。

一本百万円の抗がん剤でさえ高額医療費制度というシステムがあることで多くの人は疑問を持たずに支払ってしまいます。

高額でしかも不可逆的に身体を変化させる手術でさえ、特に金額を吟味せずに支払っている人がほとんどなのではないでしょうか。

そのように受動的な医療となる下支えをしている土台が国民皆保険制度による保険診療であり、

この受動的医療の結果、もたらされるのが多剤内服問題、いわゆるポリファーマシーだと私は感じています。

もしも自分が受ける医療にしかるべき選択肢が与えられ、それに対する費用が開示されている状況で、

それぞれの治療に対する最低限の説明という情報が与えられたなら、

はたして今のようにポリファーマシー問題は生まれるでしょうか。

おそらくそうなるまでにいくつかのストッパーが働いてくれるのではないかと私は思います。

例えば、自分が金額に納得して支払った医療によって、自分が期待する効果が得られなければそれ以上続けることを止めるかもしれません。そうすればポリファーマシーは避けられます。

けれどこれが保険診療だと効果がなくとも医師の言われるがままに治療を継続することでしょう。それしか選択肢がないと考えてしまうからです。

他にも自分が選んでお金を出している状況であれば、金銭的に余裕がなくなった場合に治療の変更や中止を申し出るかもしれません。そうすればポリファーマシーは避けられます。

けれどこれが保険診療だと金銭的に余裕がなくても、何とかして費用を捻出し治療を継続しようとするでしょう。それしか選択肢がないと考えてしまうからです。

そうです。国民皆保険制度の最大の害は、「自分で考える力を奪っている」ところにあると私は考えます。

考えないからこそお金には無関心となり、医者に判断を全面的に任せ、

対症療法でしかない西洋薬を、根本原因が解決されないままに、一生飲み続け、

しかもそれが症状を訴える度に増えていくという悪循環一択の流れに誰しもが陥ってしまうのではないかと思うのです。

医療を適正化する主体的医療を展開するためには、

国民皆保険制度からの脱却も不可欠ではないかと私は考えます。


たがしゅう

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