緩やかな糖質制限食で脳卒中を予防できなかった一例

正しい科学的思考とは事実をもとに考えていくことだと私は考えています。

その意味で私は医学論文に書かれていることより、実際に自分の目で確かめたことを重視しています。

先日当院における糖質制限教育入院システムについて御紹介致しましたが、

これはあくまでも患者さん自身が希望された時のみに適用されるシステムです。

当たり前のようですが、糖質制限にまつわっては本人は希望していないけれど、家族に強烈に勧められるというような状況もしばしば起こり得ます。

しかしたとえどんなに家族に勧められようとも、本人が希望していない教育入院を私はお受けしないことにしています。

なぜならば、本人の意図していない糖質制限は本人にとっての大きなストレスとなりうるからです。
それに本人が納得していないまま無理矢理に入院してもらったところで、

入院中は糖質制限食による体重や血糖のコントロールが図れたとしても、退院後にまた乱れてしまうようでは意味がありません。

それというのも、私が今までの約7年間の外来での糖質制限指導の中で、

無理矢理に糖質制限指導をしてもろくなことはなかったという自分の目で確かめた事実、失敗経験があったからこそたどり着いた境地です。

私はこういう経験が医学論文が示すエビデンスよりも、よほど自分の中で大きな行動指針となっているように思います。


その経験を経て、私は主食抜きのスーパー糖質制限食が受け入れられない患者さんに対して、

それでも今よりも少しでも病状が改善するようにと、主食は半量、おかず少し多めのいわゆる緩やかな糖質制限食をお勧めするようにしていました。

こうすると、一部の重度糖質依存症の患者さんを除いて、かなりの数の患者さんに受け入れられるということを経験しました。

やはりゼロにするかと半分に減らすかとでは文化的価値観の上で雲泥の差なのではないかと思われます。

それでその緩やかな糖質制限食を入院でも提供できるように、

そしてあまり「制限」というネガティブなニュアンスを感じさせないように、

緩やかな糖質制限食を当院では「いきいき食」とネーミングし、基本的に私が担当する入院患者には特別な基礎疾患がない限り全員へおすすめするスタイルを構築しました。

これにより糖質制限食を拒否する重症糖尿病患者さんのインスリン量を減らすことができたり、

肥満のある整形外科疾患患者さんでの体重を減らすことができたりと様々な恩恵を得られるようになったわけですが、

先日私にとって残念な出来事も起こってしまいました。

80代後半の男性で、化膿性脊椎炎を経て仙骨部に褥創を形成し、リハビリと保存的治療の継続目的で数か月前に当院へ転院されてきた患者さんがおられました。

当院では褥創に対して鳥谷部俊一先生が考案された褥瘡のラップ療法（OpWT）を採用しておりますので、

その処置により速やかに疼痛コントロールがついて、同時に体力を回復してもらうためにいきいき食を提供していました。

特に御本人さんからの不満も感じられることなく、褥創も順調に治っていき、後は施設に入るまでの退院調整を行っていたところだったのですが、

先日この患者さんが突然大きな脳梗塞を発症され、急性期病院へ緊急搬送される運びとなりました。

勿論年齢的に仕方のないことだったのかもしれません。

ストレスに関わる生活背景も細かいことを言えばいろいろなことがあった可能性があります。

しかし私にとって重要な事実は、この患者さんには入院で確実に緩やかな糖質制限食を提供していたにも関わらず、

脳卒中の発症を予防できなかったということです。

私が直接目にしたこの事実には、他のどの医学論文よりも重要な価値があります。

中途半端な糖質制限には中途半端なりのリスクが存在するということを強く感じさせられた次第です。

糖質制限について学ぶ人にとって重要なことだと思いましたので、

少し迷いましたが記事とさせて頂いた次第です。


たがしゅう

関連記事

• 片頭痛とケトン食 (2013/09/11)