主体的医療を提供するための環境

おそらく多くの患者さんの中には、

「先生（医師）の貴重な時間を長々と奪ってはいけない」などと、

医師に相談したいことがあったとしても、よほど重症でない限りは遠慮して引き下げてしまう心の動きがあるのではないでしょうか。

それもそのはず、多くの病院で行われているのは3分や5分といった短時間診療が主流となっています。

診療時間は何分まで、という決め事はありませんが、周りの患者さんが3分や5分で診察が終わっていく中、

あまり緊急性のない要件で20分、30分も時間をとるというのは申し訳ないと考えてしまうのは無理もないと思います。 しかも、今日こそは相談しようと思って診察に臨んだとしても、

医師や診察室の雰囲気に緊張して思っていたことの半分も話せなかったという経験をお持ちの方もきっと多いのではないかとお察しします。

私はここに隠れた医療ニーズがあると考えていますし、

主体性のある患者さんであればあるほど、ゆとりを持った診察時間が必要なのではないかと思っています。

つまり主体的医療を展開するには3分や5分診療では不可能だということです。


しかし一方で3分や5分診療が常態化していることの背景には、

病院経営の問題があります。短い時間でたくさんの患者さんを捌いていかなければ、いくら綺麗事を言ったところで経営は立ち行かないということになってしまうのです。

かく言う私も今いる病院で患者さんを診る時間は人によって違いますが、新患を除けば3分〜5分程度で終わることが多いです。

それは来られる患者さんがそもそも主体的医療を希望されていないことの方がほとんどだから、というのも大きいですが、

仮に今の私のもとへ主体的医療を希望されて受診されたとしても、

私は後に控える患者さんの存在を気にしてしまい、十分な話を聞いてあげることができないかもしれません。

また病院へ勤務している身ですので、病院経営のことを気にしないわけにもいきません。

そうすると十分な主体的医療を提供することができない可能性があります。

主体的医療を希望する患者さんには十分に満足を与えることができず、

受動的医療を希望する患者さんには私でなくても提供することのできる受動的医療を提供することになってしまいます。

今の病院医療体制の中で働いている限り、私は主体的医療を行うにも中途半端、

病院へ受動的にやってくる多くの患者に対して本意ではない受動的医療を提供し続けなければならないことになります。

具体的に言えば、受動的医療下で降圧剤を飲み続けるという大勢判断に従っている患者さんに対して、

無理矢理糖質制限の話をしたところで、「日本人ならお米食わなあかんやろ」と言われていなされるのがオチで、

私は素直に降圧剤を処方するのが一番わだかまりがないということになってしまいます。

しかし患者さんの方もこれでは、全然求めていない話をされて嫌でしょうし、

私は私で、薬を出すだけの仕事なら西洋医学中心医療派の医師のところへ行ってもらった方がよほど時間を有効に使えるのにと小さな不満を抱え続けることになるのでお互いにとって不幸です。

だから主体的医療を提供するための新しい環境を、

自ら創出するより他にないと私は考えています。


たがしゅう

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