主体的医療を行うためにすべきこと

ブログ読者のEtsuko さんから頂いたコメントを参考にして、

主体性の具合で患者を以下の4グループに分ける発想について思考を深めたいと思います。

・Aグループ（主体性8～10割、受動性0～2割）：患者が治療法を提案し、医師と相談しながら治療法を決定する「患者主導・医師パートナータイプ」
・Bグループ（主体性5～7割、受動性3～5割）：医師が複数の治療法を説明し、患者と相談しながら治療法を決定する「医師主導・患者パートナータイプ」
・Cグループ（主体性3～5割、受動性5～7割）：医師が治療法を決定し、患者に説明し同意を得る「医師主導・説明同意ありタイプ」
・Dグループ（主体性0～2割、受動性8～10割）：医師が患者にとって最良だと考える治療法を、説明や同意を経ずに決定する「医師主導・説明同意なしタイプ」

こうして整理すると目指すべき主体的医療と現在の医療との関係性がよくわかるように思います。 例えば、ひと昔前の医師の権力が絶対的だった時代の医療に対して、世の中の患者さんのほとんどはDグループに属していたのだろうと察することができますし、

インフォームドコンセントだの患者の権利が主張されるようになった現在の医療においても、患者はCグループに属している人が多いのであろうと思います。

なぜDグループとかCグループに患者の大半が属するのかと言えば、医療を提供する病院やクリニックがCグループやDグループの医療を推進する派であるからです。

何も考えずに既存の医療に従うだけの人は、医療機関が提供する側のスタイルで医療を受けることになります。

そういう意味では今も昔も何も変わっていません。患者側の受動性が高いが故にそれで成立してしまっているのです。

それで皆が健康になっているのかと言われれば、そうではないことは当ブログの読者の皆様であればおわかりだと思います。


今でも良心的な病院やクリニックであれば、従来の西洋薬中心医療以外にも糖質制限指導や漢方薬治療、あるいはもっと様々な種類の代替医療を提供してくれている所もあります。これはBグループの医療だと思います。

しかしこれとてまだ医師主導の医療です。主導権が患者にない限り、所詮は「変わったことをやってくれるクリニック」どまりであり、

様々な治療法を患者自身が知り、患者自身がどれを選ぶか考える主体性を持つことで、初めてAグループの医療に昇華させることができるわけです。

誤解を恐れずに言えば、今現在の医療体制でも患者自身が強い主体性を持てば、主体的医療の実現は可能だと思います。

しかしそれを行うにはあまりにも世の中の体制がCグループやDグループの医療を提供する所ばかりで、Aグループの医療を希望する患者さんは肩身の狭い思いをしてしまうことになります。

その不具合を解消するために、ネットをうまく利用するという事が必要不可欠になってくると私は思います。

そして私達医療者はAグループの医療を提供できるようにするために体制を整えるべきです。

従来のように西洋医学一辺倒で、効果も上がっていないのに、「治らなくて当たり前」という考えにあぐらをかくのではなく、

患者さんがどんな治療を選択したとしても対応できるように幅広く知識を備える努力をし続けるべきです。

勿論一人の人間がすべての医療の知識を一度切りの人生で習得することなど不可能なことです。だからこそ様々な医療者が広大なネット空間に向けて自分が提供することができる医療を明示し、

患者はその中っから自分に適合する医療を主体的に選択し、その中でマッチングした患者と医療者との間で医療を展開することができるようになれば、

きっと双方にとって満足度の高い、きっと今よりも良い医療が展開できるようになるのではないかと私は考える次第です。


たがしゅう

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