主体的医療にそぐわない患者

最近私が目指している「主体的医療」の事について考え続けていますが、

普段診療をしていて、ものすごく引っ込み思案で自分の意志を表示してこない患者さんを診ることもあります。

そういう人は糖質制限のことを伝えても実践しないだけでなく、

症状や普段の生活のことを尋ねても口数少なく返答されるばかりで、何も情報が引き出せません。

結果的にいつもの薬を処方するだけで診療が終わるということが繰り返され、

悪いままのデータを見るにつけため息が漏れてしまいます。

ある意味こういう人が「主体的医療」から最も離れている患者さんなのではないかと考えさせられます。 つまり主体性が欠如し、流れに身を任せ続け、問題を生じても自己解決能力を育てないまま大人になってしまったような方です。

「主体的医療」を展開するには、「自分がどうしたいか」という希望、「自分の何が問題と思っているか」という問題意識が必要不可欠です。

それがなく流れに身を任せて考えなく受診される人の主体性をサポートすることはどう考えても無理です。

特に糖質制限や減薬のように自ら行動を起こさない限り恩恵を受けられない行為のサポートを私は絶対に行うことはできません。

こういう患者さんには受動的医療を受けるという選択肢があるのみではないかと私は思います。

受動的医療でもうまくいくくらい医療が発達していればそれでもよいですが、

残念ながら西洋医学ベースの現代医療は現時点で対症療法主体で根本原因の解決ができない医療です。

多くの場合、その場しのぎを続けて消耗し続けることで早めに人生が終了するというコースが待っているような気がします。

こういう患者さんを救うためには受動的医療から患者さんが主体性を取り戻すためにどうすればいいか、

そういう手段も考えていく必要がありますが、現時点でそのための良い方策は私は思い尽きません。

逆に言えば、治るも治らないも自分の心次第という側面も見えてきます。


とは言え、こんな患者さんほど極端ではないにしても、

人それぞれ主体性と受動性がそれぞれの割合で存在しているはずです。

主体性が8割、受動性が2割の人とか、主体性が3割、受動性が7割の人、といった感じです。

この割合を変化させることができるかどうかはよくわかりません。もしかしたら先天的な気質である程度の範囲以上は変化しないという可能性もありますが、

少なくとも最も変化させうるのは自分自身ではないかと思います。

裏を返せば他人の誘導で人の主体性を変化させるというのは極めて難しいことではないでしょうか。

ということは「主体的医療」を展開するには、

受動性が高い割合の人達の主体性を頑張って高めようと思うよりも、

もともと主体性が高いけれど、現代医療の負の側面に悩み続けているという人達を対象にした方がよく、

そうした医療が成果を上げることを示し続ければ、主体性が低めの人達の行動変容につながるかもしれません。

そして最後まで主体的医療の恩恵を受けられないのが受動性の高い患者さんではないかと、

何を言っても自らの改善行動を起こそうとしないその患者さんをみて私は思いました。

とは言え、受動性の高い人達の主体性を何とか高める方法がないものかとも思います。

勿論受動性の高い人を主体的医療の枠組みに引き込むことができればもっと貢献度は高くなるので看過できない問題です。

難問ではありますが、この問題についても並行して考えていきたいと思っています。


たがしゅう

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