パターナリズムからの真の脱却

ひと昔前のインターネットが存在していなかった時代は、

医師と患者の間にはとてつもない医療情報の格差がありました。

例えば自分の病気について知りたくても、今のようにスマホやパソコンで気軽に検索することができるはずもなく、

それこそ図書館に行って専門書にアプローチするくらいしか自分の病気に対する正確な情報を得る手段はなかったのではないでしょうか。

ましてや今やネットにあふれる病気についてわかりやすく解説しているような情報に触れる機会などまるでなかったであろうと想像されます。

そのような状況の中では、医師と患者との間に絶対的な情報の非対称性があるという事になります。 その結果、何が起こるかと言えば、患者は医師の言うことを信じるしかない状況が生まれます。

これを父親に従うしかない子供のような状況になぞらえて、「パターナリズム（父権主義）」と呼んだりします。

この状況を悪く言えば、患者はいつでも医師に騙される素地があるということになると思います。なぜなら手持ちの医療情報が医師に比べて圧倒的に少ないからです。

そしてパターナリズムは医師に対しての患者が絶対服従するという構造を生みます。

しかも不思議なことにそのような関係にあるにも関わらず、患者は医師を感謝し敬うという関係性が生まれます。

なぜならば医師は善意のもとに患者のために最善を尽くしているという事が大前提となっているからです。

しかし医師も所詮は人間、間違うことだってあるし、聖人君子のような存在ではないという事は、

わかる人には少しずつ伝わってきているであろうと思います。


情報化社会と呼ばれるようになって久しいですが、

インターネットが発達して医師でなくとも容易に医療情報を入手できるような時代になって、

このパターナリズム構造はどうなったかと言えば、医療情報の格差が少し埋まったおかげで少しは薄まったように思えるかもしれません。

しかし情報格差は小さくなったにも関わらず、文化としてパターナリズムは強固に残存しているのではないかというのが私の持つ印象です。

医療格差があった時代は確かに患者は医師に従うしかほとんど選択の余地はなかったかもしれません。

しかし今は患者自身が自分次第で自分の健康を守ることができるようにするための基本的な土台は整ったと私は思っています。

つまり必ずしも医師の言うことを聞かずとも、主体的に自分の健康を自分で守る判断をすることができる時代の到来です。

しかしそのためにはまず第一に患者自身の意識が変わる必要があります。

それに二段目以降の土台はまだできているとは言い難い状況です。

つまり患者の自己判断を医師が応援できる医療体制の整備です。

現在の病院・クリニックは患者がどこを受診するかまでは自由ですが、

そこから先は基本的に医師の判断を勧められ、それを行うように説得させられるという流れがほとんどで、

とても主体的な医療を展開するには程遠いシステムです。

従って、患者の主体的な判断をサポートすることができる医療機関とそのシステムを整備する事が、

私達糖質制限推進派医師に求められる潜在的ニーズなのではないかと私は考える次第です。


たがしゅう

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