検証しようとする努力が感じられない

2018年4月5日付の週刊新潮の糖質制限批判記事の検証に戻ります。

そうこうしている間に4月12日付の週刊新潮でも糖質制限批判記事の続編が掲載されたので内容を確認しました。

4月12日の批判内容はよりひどい感じでしたので、良識ある人が読めばきっとその妥当性は私が検証するまでもなくわかるだろうと思います。

その辺りもいずれ時間があれば触れようと思いますが、引き続きマイペースで順番に気になる所を検証し続けていきたいと思います。

今回取り上げるのは、糖質制限ダイエットの指導で動脈硬化が悪化し、脳梗塞を発症したと主張する、

真島消化器クリニックの真島康雄先生です。 まず「糖質制限ダイエット」と表現している時点で、見地が狭いと私などは思ってしまうのですが、

とにかく該当箇所を読み進めてみたいと思います。

（以下p129-130より引用）

（前略）

心筋梗塞、脳梗塞などの予防に詳しい「真島消化器クリニック」の真島康雄院長は、

「数年前、当時60代だった男性を診察した際、糖質制限ダイエットの危険性に気が付きました。」として、こう語る。

「男性は糖質制限を始めた約3年2ヵ月後に脳梗塞になり、右半身が麻痺していました。

で、再発予防をするために私のところに来られたのですが、調べてみると、いつ脳梗塞が再発してもおかしくないほど、動脈硬化が悪化していた。

男性に話を聞いてみると、炭水化物を摂取しない代わりに、トンカツなどの揚げ物をたくさん食べ、お酒も毎日飲んでいた。

当然、すぐに糖質制限をストップするよう、アドバイスしました」

糖質制限開始後、高血圧になったケースもある。

「ある60代の男性は2015年7月までは正常血圧でした。

しかし、8月に糖質制限を始めると、その4か月後には、血圧が上150～160、下85～95に上昇。

翌年には、入浴後に上が200を超えることも2度あり、そのうち、朝の起床後にふらついて真っ直ぐ歩けなくなってしまって病院にかけつけたところ、動脈硬化が進んでおり、一過性の脳虚血症状になっていた」（同）

この男性は糖質を減らした代わりに魚を多く摂る食生活をしていたという。

「肉より魚の方が体に良いイメージがありますが、どちらもタンパク質と脂質には違いなく、たくさん食べると体には悪い。

植物性タンパク質にも注意が必要で、例えば、納豆は特に高脂質なので気を付けた方がいい。

オージービーフのヒレ肉に含まれる脂質は100gあたり約4.8gですが、納豆には100gあたり約10gも含まれています」（同）

糖質制限で動脈硬化のリスクが高まるメカニズムは単純。

糖質の代わりに余分に脂質を摂取することで、血管に"脂"が詰まる動脈硬化の状態が起こりやすくなるのである。

（引用、ここまで）

糖質制限を行った結果、動脈硬化が進行して脳梗塞を発症したと言いたいのであれば、

最低でも糖質制限実施前の動脈硬化の状態を示すデータと、糖質制限実施御の動脈硬化の状態を示すデータがないとモノが言えないはずです。

最初の男性の場合は約3年2ヵ月糖質制限を行って脳梗塞を起こして動脈硬化が進行していたとのことですが、

糖質制限前の状態がわからないのにどうして糖質制限のせいで動脈硬化が進行したと言い切れるのでしょうか。

もしかしたら糖質制限前からすでに動脈硬化は相当進行していたのを、糖質制限をすることで進行を遅らせたものの、予防しきれずに脳梗塞を発症したということかもしれないではないですか。

だからこの状況では「糖質制限のせいで脳梗塞になったかどうか判断できない」というのが正解なのに、「糖質制限のせいだ」と決めつけている時点で真島先生は科学的に公平な態度が取れていないという事になります。

しかも「炭水化物を摂取しない代わりにトンカツなどの揚げ物をたくさん食べ」ということですが、

糖質制限について少し勉強していれば誰でもわかるように揚げ物の衣は立派な炭水化物です。

たくさん食べれば結構な炭水化物（糖質）を摂取していることとなり、この方は「糖質制限をやっているつもり」だった可能性も否定できません。

もっと言えば、中途半端に糖質を摂り、中途半端に脂質を摂るという糖質と脂質の組み合わせが最もリスキーだという考え方もあります。

なぜならば糖質をしっかり制限し、追加インスリン分泌のない状態であれば脂質を過剰摂取したとしても飽和状態となり一定以上は血管内に脂質が取り込まれることはありませんが、

そこに糖質摂取に伴う追加インスリン分泌が加われば、インスリンの作用で中性脂肪が合成され、その分だけさらに血中に脂質が取り込まれるようになり、体内は過剰脂質状態となります。

脂肪と糖の組み合わせが良くないとする某健康ドリンクのCMもありましたが、

その本質は脂肪を飽和状態以上に取り込むことを可能にさせるインスリン分泌刺激にあると言えます。

裏を返せば、不要なインスリン刺激を起こさないようにコントロールしてさえいれば、脂質過剰摂取でも脂質過剰状態にならないとも言えます。

この60代男性患者さんは中途半端な知識で糖質制限を実行した事により、動脈硬化の進行に歯止めが効かなかった可能性があると私は考えます。

それに糖質制限が悪いというのなら糖質摂取すればこの動脈硬化の進行は予防できるというのでしょうか。

従来医学の常識では動脈硬化は緩徐に進行して然るべきものとなっていますし、

私の臨床経験の中でも、ほとんどの場合カロリー制限指導では動脈硬化は経年的に進行していくことを知っています。


二人目の60代男性患者さんに関して言えば、

糖質制限を開始して血圧が上昇するという所までは自覚症状がないからまだ仕方がなかったとしても、

その後風呂上りに血圧200代となり、ふらついて真っ直ぐ歩けない状態ほど体調が悪化しているというのに、

なぜ自分の判断で糖質制限を一旦止めて食生活を見直そうとしないのでしょうか。

この患者さんがどういう気持ちで糖質制限をされていたのかはわかりませんが、少なくとも主体的ではなかったことはみてとれます。

もしかしたら誰かに糖質制限を勧められ、何も考えずに言われるがまま受け身的に糖質制限に取り組んでいたのかもしれません。

あるいは現在の病院医療は医師から処方される薬を飲むという受け身の治療がベースなので、それと同じように食事療法を変更するのも医師の指示がないと変えてはいけないと思っていたのかもしれません。

もし糖質制限を行うかどうかを主体的に判断していれば、糖質制限を緩めるも強めるも自分で自由に調節できるはずです。

糖質制限が元でトラブルを起こす患者さんの本質的な問題の多くは、主体的に取り組んでいない所にあると私は考えています。

また、この糖質制限で血圧が上昇し一過性脳虚血発作へつながったとする患者さんの食生活ですが、

「糖質を減らした代わりに魚を多く摂る食生活」とだけ書かれていますが、これではあまりにも情報が少なすぎです。本当に糖質制限状態になっていたのかどうかこれだけでは定かではありません。

本当に糖質制限が原因なのかどうか検証したいのなら、もっと細かく食事内容を聴取して然るべきではないでしょうか。

それなのに植物性タンパク質の脂質の話などピントがずれた考察をしているのはいかがなものかと思います。それを言うなら植物性タンパク質をどれくらい食べているのかをまず確認し、話はそれからではないでしょうか。


最後に「糖質制限で動脈硬化のリスクが高まるメカニズムは単純」だとして、

「余分に脂質を摂取することで血管に脂が詰まる動脈硬化が起こりやすくなる」と説明されていますが、

すでに述べたことからもわかりますように、これは明らかな間違いです。

追加インスリン作用が働いていなければ余分に脂質を摂取しても血液内で飽和状態となる以上に脂質が体内に取り込まれることはありません。

だから卵は1日1個までといったコレステロールの摂取基準が撤廃されたわけです。

不勉強な週刊誌の記者が間違うのはある意味仕方がないとしても、

仮にも医学部での学業を修めた人が、素人のような勘違いを堂々と語らないで頂きたいものです。


たがしゅう

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