難病を起こす体質と増悪因子

先日の当直で出会った患者さんの話です．

70代女性で，意識不明の重体で救急搬送されました．

この方のこれまでの病歴ですが，

40代の頃より関節リウマチを，50代の頃よりパーキンソン病を，

60代より気管支喘息，発作性心房細動，慢性心不全を合併するようになり，

徐々に歩きが悪くなり，60代後半からはほぼ寝たきりの状態となっているような方でした．

また長年ステロイドという薬を飲んでいる背景もあって，皮膚が全体的に薄く，あちこち痛んでいる状態でした．

さらに肥満とむくみを認めましたが，血液検査をすると蛋白質が非常に少なくなっている状況もありました．

そしてこの度の意識不明となった原因を調べたところ，重症の脳梗塞があることがわかったのです． この患者さんのこれまでを振り返って，実に考えさせられるところがあります．

例えば，厚生省リウマチ研究班調査によれば、日本全国の関節リウマチ患者は50～100万人で、有病率は全人口の0.5～1.0％だと言われています．

またパーキンソン病はの有病率は人口10万人あたり100～150人，すなわち0.1～0.5%と推定されており，加齢とともに増加傾向にあることが示されています．

両者ともメカニズムに関しては解明されつつも，根本的な原因がわかっていない病気ですが，

そうした次々と治療困難な珍しい病気が積み重なっている状況，これは果たして偶然なのでしょうか．

さらには気管支喘息，発作性心房細動，慢性心不全が重なってきている状況，そして投薬を受けつつも徐々に悪くなっていくこの方の歴史，

この状況を俯瞰でみて私は次のように考えます．

「もしかしたらこの方の病気には糖質が深く関わっているのではないだろうか」



まず，関節リウマチは自己免疫疾患と言われています．

「免疫」というのは本来ばい菌やウイルスなどの外敵から身を守るために身体に備わった防御システムですが，

何らかの原因で免疫の誤作動が起こり，本来攻撃しないはずの自分の組織を間違って攻撃してしまうのが「自己免疫疾患」です．関節リウマチの場合は，その攻撃する対象が身体の「関節」だということなのです．

私は糖質の過剰摂取に伴う酸化ストレスの増加が，とある遺伝的な体質を持っている方にとっては免疫の誤作動を起こす原因になるかもしれないという可能性を考えています．

というのは，究極の糖質制限である「絶食療法」により，難病指定されている自己免疫疾患「潰瘍性大腸炎」が治ったという事が書かれている以下のような本がありました．



絶食療法でなぜ自己免疫疾患である潰瘍性大腸炎が治るのか，この詳しいメカニズムについてははっきりとは書かれていませんが，

そのような患者さんが実際に存在するということは紛れもない事実です．

ただ，絶食療法期間中には好転反応と呼ばれる現象が起こりうることが言われています．この現象はもしかしたら「遺伝子の発現パターンが変わる事」ではないかと私は考えています．

絶食により糖質を究極まで制限して酸化ストレスを最小にすること，そしてその期間中に好転反応が起こること，この二つの条件が重なれば自己免疫疾患を治癒に持っていく事ができるのではないかと，そう思うのです．

逆に言えば，免疫誤作動を起こす遺伝的体質がそのままだと，酸化ストレスを受け続ける糖質摂取を続けている以上は自己免疫は治まらず，病気は難治のまま進行していってしまうのではないかと思います．

そう考えると，この方にはステロイドという免疫を抑える薬が長年投与され続けていますが，免疫を乱す増悪因子である糖質過剰摂取による酸化ストレスが放置されているので，一時的にはよくても長期的にはよくなっていくはずがありません．

さらにパーキンソン病も糖質を制限することが有効である可能性についても過去記事で触れた通りです．

以上の事を踏まえますと，もしかしたらこの方はもともと関節リウマチとパーキンソン病を起こしうる遺伝的体質を持っていた，それが糖質過剰摂取に伴う酸化ストレスを繰り返すことによって顕在化したのかもしれないというストーリーが思い浮かびます．

そして免疫の誤作動はアレルギー疾患である気管支喘息の合併を産み出し，さらに酸化ストレスを繰り返し続けることで心血管への動脈硬化は着実に進行い，心臓が弱り慢性心不全をきたし，さらには発作性心房細動という不整脈を誘発し，最終的には脳の血管を詰めて脳梗塞に至ったのではないかと思うのです．

この仮説が正しければ，一番は遺伝的な体質があることがこの方の治療を難しくしている大きな要因だと言えますが．

逆に考えればどのような遺伝的体質があろうと糖質を制限する食事療法を行えば，それによる悪影響を少なくすることができるのではないかと私は思います．

さてこの方について考えることはもう一つありますが，その話は次回に回すことにします．


たがしゅう

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