主体的治療と受動的治療

教育学の中で「コーチング」という技術があります．

コーチングとは「対話によって相手の自己実現や目標達成を図る技術」です．相手の話をよく聴き（傾聴）、感じたことを伝えて承認し、質問することで、自発的な行動を促すことができます．

このコーチングについて極めてわかりやすく説明してあるマンガがあります．

「ドラゴン桜」という漫画です．



偏差値の低いとある高校が倒産の危機となり，債権整理のためにやってきた主人公桜木が，突然「ここから東大生を一人出して超進学校として有名にする」という型破りな発想で学校再建をめざし，不良学生とともに東大合格を目指すというストーリーです．

その中で，ある優れた国語教師が次のような質問をします． 『目の前に…飢えていて疲れている人がいます．あなたは（教育者として）魚を釣ってあげますか？それとも釣り方を教えてあげますか？』

さて，どうでしょうか．

一見，魚を釣ってあげる方が教師として親切なように見えるかもしれませんが，

魚を釣ってあげるということは「相手を全く信頼していない」ということです．

その場はしのぐことができても，生徒が教師の元を離れた時に，応用が全く効かず自立できなくなります．

一方魚の釣り方を教えてあげるというのは，「相手の自立心を育む」ことです．

釣り方を教えるのは，その場では大変であっても，将来的には未知の魚を釣れる程に成長していけるかもしれません．

教師の元を離れて以後も厳しい現実社会でもやっていけるようにする，これがコーチングという技術です．

私は医師と患者の関係もこうあるべきだと思います．

薬を出して見た目の数値や症状をよくして，当座の問題をしのぐというのは「魚を釣ってあげる」ことに等しい行為です．

患者は永遠に医者にかかり続けなければなりませんし，病気について自分で考えることもなく「あのお医者さんにかかっているから私は大丈夫」と自立心が全くない状況になります．これは「受動的治療」です．

一方，糖質制限に基づく食事指導は，まさにコーチング技術を利用した「主体的治療」を目指します．

なぜ今体調が悪いのか，なぜ血圧・脂質・血糖は乱れているのか，どうすれば改善するのかを糖質制限の理論を教えることによって自立心を促します．いわば「魚の釣り方を教えてあげる」のです．

医師は時々サポートをするだけで十分で，基本的には医師にずっとかかり続けなくても自分でやっていける事を知ってもらうわけです．

そうすることで医療から自立できるだけではなく，時にはサポート者が予想もしないような結果をもたらす事も起こりえます．これがコーチングのすごいところです．

実際私の患者さんでも，ごく数名ではありますが，免許皆伝レベルに糖質制限を理解してくださっている方はいます．

そういう方がまた周りに糖質制限を広めていって下されば，

世の中は少しずつ変わっていけるのではないかと思います．



たがしゅう

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