サルコペニア肥満と言うけれど

本日のテーマはサルコペニアです。



「サルコペニア(sarcopenia)」とは、ギリシャ語で筋肉を意味する”sarx”と、損失・減少を意味する”penia”からなる造語で、「加齢に伴って無意識のうちに起こる骨格筋量の減少」の事を指します。

サルコぺニアは1989年米国タフス大学のRosenbergによって提唱された比較的新しい概念です。病気というよりは、加齢とともに増加して治療と同時に介護が必要になる身体的および精神的諸症状ということで、いわゆる「老年症候群」の一つと位置づけされています。

一方そこに加えて「サルコペニア肥満」という言葉も台頭してきました。「筋量減少＋肥満」の状態のことで、具体的には「BMIが25以上で筋量の低下が平均集団以下（-1SD以下）の状態」を指すそうです。

よく聞く「メタボリック症候群」の場合は「内臓脂肪の蓄積による肥満およびそれに伴う代謝異常」の事を指しますので、「メタボリック症候群とサルコペニア肥満は異なり、後者の方が危険である」というのがサルコペニア研究者の弁ですが、

私に言わせれば、メタボリック症候群もサルコペニア肥満も本質は同じで、いずれも糖質の過剰摂取に伴い生じる病態です。 メタボリック症候群とサルコペニア肥満を分ける鍵はひとえに運動量の違いだと思います。

すなわち、

「糖質過剰摂取」→「肥満」→「まだ運動できる余力あり」
⇒「メタボリック症候群」

「糖質過剰摂取」→「肥満」→「もう運動できる余力なし」
⇒「サルコペニア肥満」

というだけの違いだと思います。後者の方が危険なのはある意味当然の話です。

それが証拠に、メタボリック症候群の好発年齢は40代からですが、サルコペニア肥満の好発年齢は60代頃からです。退職して運動の機会を失えば筋力は当然衰えていきます。

このサルコペニアに対して一般的に推奨される対策として、前述の書籍には、①栄養改善、②運動処方が取り上げられています。

運動を勧めるのはある意味当たり前のことなので、ここでは①の栄養改善に注目します。以下の栄養素を摂取するように記載されています。

・ロイシンを含んだ必須アミノ酸
・脂肪酸（特にω3脂肪酸、オレイン酸）
・ビタミンD

それらを摂取するのは結構な事ですが、大切な事がこの本には書かれていません。

それは脂肪を蓄積させる炭水化物の摂取を控えること、です。

肥満を起こす諸悪の根源である炭水化物の問題を放置したまま、蛋白質・脂肪・ビタミンDを摂りなさいと言ったところで問題は解決できないと思います。

それはあたかも、糖質の問題を放置して血糖値を下げる薬を使うが如くの愚行です。

よく私が糖質制限指導をしていても、やせて来られなかった患者さんが「運動が足りないってことなんでしょうねぇ」という言い訳をされるのですが、

炭水化物過剰の問題を放置したまま、運動習慣をつけなさいと言われても土台無理な話です。

炭水化物過剰のまま運動しようとしたって、身体は重いし気力はわかないし一生懸命やっても成果は乏しいし、運動後に強烈な空腹感が襲ってリバウンドしやすいし･･･

少なくとも私自身はそうでした。糖質を制限してからというもの私は誰に言われるでもなくそれまでの車通勤をやめて徒歩通勤をするようになり（片道30～40分）、ジム通いもするようになりました。

どう考えてもサルコペニア肥満を改善するには炭水化物を減らすことが最優先です。

「サルコペニア肥満」などと新しい概念を作るのはいいですが、

本質を見失わないようにしていきたいですね。


たがしゅう

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