コーヒーは良いのか、悪いのか

先日本屋に立ち寄って、面白そうな本を見つけました。

「コーヒーの医学」という本です。



コーヒーの医学 (からだの科学primary選書1) (日本語) 単行本 – 2010/4/20
野田 光彦 (著)

私自身はコーヒーを飲む習慣のない人間ですが、

コーヒーを習慣的に飲む人って、すごく多いような気がします。

このコーヒー、実に奥深い飲料です。

かたや健康によいと言われていたり、かたや悪いと言われていたりします。

また医学教育の中でもコーヒーを真正面から勉強する機会はないにも関わらず、

日常診療の中ではコーヒーの事は結構聞かれたりします。

今回この本を参考に、少しコーヒーに対する医学的な知識を整理してみたいと思います。 コーヒーに含まれる成分ですが、

「炭水化物」「カフェイン（窒素化合物）」「ポリフェノール（クロロゲン酸）」「その他の物質」とまとめることができます。

五訂日本食品標準成分表によると

コーヒー・抽出液100ｇ中にエネルギー4.0kcal, たんぱく質0.2g, 脂質0.0g, 炭水化物0.7g, 食物繊維0.0g, カフェイン40mg, が含まれているそうです。

コーヒーに食物繊維は含まれていないので、コーヒー中の炭水化物＝糖質ということになりますが、100g中に0.7gですからさほど多い量ではないですね。

一方、コーヒーに糖尿病発症を抑制する効果があるという疫学研究は多数存在しています。一番有名なのはオランダの研究者によって報告されたコホート研究です（van Dam RM, Feskens EJ: Coffee consumption and risk of type 2 diabetes mellitus. Lancet 360: 1477-1478. 2002）。

これによると17111人のオランダ人男女を平均7年間追跡した結果、1日に7杯以上コーヒーを摂取する人では。2型糖尿病の発症に対する相対危険度が1日2杯以下のヒトの約2分の1になるという結論でした。

そしてなぜコーヒーで糖尿病発症が予防できるかというメカニズムについて考える上で、「カフェイン」「ポリフェノール（クロロゲン酸）が重要な位置を占めます。

まずカフェインですが、主な働きは①覚醒作用、②利尿作用の二つです。

簡単に言えばカフェインにより交感神経機能が高まり覚醒し、基礎代謝が亢進することで血糖を下げるのに良い効果をもたらすというわけです。

ただカフェインには中毒性があります。過去記事でも触れたように、中毒性がある物質は摂取頻度が増えれば増えるほど改善効果を得るまでの要求量が増えていくため、いつもの量では物足りなくなってくる危険性を秘めています。

一方、ポリフェノール、特にクロロゲン酸はα-グルコシダーゼ阻害作用、すなわち腸管での糖の吸収を遅らせる効果があります。糖尿病薬のベイスンやグルコバイなどと同じ作用ですね。

それにポリフェノールには抗酸化物質としての働きもあります。

こう考えると、コーヒーをたくさん飲むと糖尿病発症予防に役立つという疫学研究結果はさもありなんと思えてしまいそうですが、

しかしよく考えてみてください。

コーヒーの多い少ない以外の要素をきっちりそろえようと思ったら相当難しいことになると思いませんか？

このように調べる対象以外の因子で、病気の発生に影響を与えるものを「交絡因子」と言います。

例えば、日本でのコーヒーと糖尿病発症との関連を検討したJACCスタディという研究では、年齢、性別、BMI, 糖尿病の家族歴、歩行習慣、運動習慣、マグネシウム摂取量といった交絡因子を調整したとあるのですが、

それでは全然調整が足りないように思えます。例えば、コーヒー以外の飲料について全く検討がなされていませんし、そもそもコーヒー以外の食生活が同じとする設定には無理があります。

それに、実はコーヒーを飲むと良いことばかりが起こるわけではありません。

最も有名なネガティブデータは膀胱がんが増えるというものです。これはカフェインがアポトーシスや細胞周期を乱すというメカニズムを介して起こしているのではないかといわれています。

それならば他のがんが増えてもよさそうなものなのですが、一方で肝臓がんに対してはコーヒー摂取が罹患リスクを下げる可能性が示唆されていたり、一定しません。



このようになかなかすっきりと理解できないところも多いですが、以上を踏まえて私なりに「コーヒーの医学」をまとめてみます。

①コーヒーの短期的な作用としては覚醒作用、利尿作用がある。

②コーヒーの長期的な作用としては抗酸化作用、基礎代謝亢進、慢性炎症抑制などにより糖尿病、心血管疾患などに対して良い効果を与える一方で、カフェインに中毒性があるため摂取量が増えすぎていくと、カフェイン中毒症状（興奮、不眠、嘔気・嘔吐、動悸など）やがんリスク、血圧上昇などのデメリットが目立ってくる場合がある。

③コーヒーに関しての疫学調査報告は解釈に注意を要する。


以上を踏まえて、私が考えるコーヒーに対するスタンスは、

「ほどほど飲むくらいならオーケー」です。


たがしゅう

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