神経難病を治すために非神経内科を学ぶ

私は主に脳神経の病気を扱う神経内科医ですが、

標準的な治療法を学ぶことに対する興味が全体的に薄れてきています。

一方で神経難病の治療に対する興味はむしろ増してきています。

神経内科医の学会などに行けば、再生医療や遺伝子治療などの言葉が踊り、

「神経難病を克服する時代はもうそこまで来ている」などというキャッチーな台詞も目につきます。

しかし少なくとも私の目から見て今の治療の延長に未来があるとはどうしても思えないのです。 例えばパーキンソン病一つとって見ても、

種々の問題をすべてクリアして、仮にiPS細胞で変性したドーパミン神経が復活したとしましょう。

しかしそもそも神経が変性した原因である酸化ストレスなどの要因は放置されたままなので、またいつパーキンソン病がぶり返すともしれません。

がんの原因にアプローチせずに徒らに早期発見・早期治療に駆り立てる医療と、構造はまったく一緒だと思います。

また遺伝子治療も生物の超複雑系を甘くみていると思います。

相手はかなり予想通りに動く機械とは訳が違います。超複雑系の自然の相互作用の中で組み立てられたシステムの一部を操作すれば、

うまくいったとしてもその変化がドミノ状に他の部位にも作用し、多かれ少なかれ必ず歪みを生じます。

遺伝子を操作することによっておそらく私達はまた新たな問題と向き合わなければならなくなることは予測できることです。

私はパーキンソン病を本当に治そうとするために学ぶべきことは、従来医学の外にあるような気がしています。

例えば心理学であったり、社会学であったり、それこそ獣医学の中にもヒントはありそうです。動物にパーキンソン病は自然発生するのでしょうか。

あるいは代替医療の方がまだ可能性を感じます。

漢方や中医学以外にも音楽療法、ホメオパシー、催眠療法なども役に立つかもしれません。

共通するのは自然の持つメカニズムを利用しているということです。

自然の中で発生した問題は、自然の中で解決するのが筋であって、

自然を無視して科学的発想で操作的にパーキンソン病を克服しようとするなど、私に言わせれば愚の骨頂です。

だから私は神経難病を治せる医師になるために、

神経内科でないところでの学びを拡げようと試みています。


ただ神経内科の標準的治療学すべてを全否定するわけではありません。

例えば、脳卒中の急性期治療はここ10年余りの間に飛躍的に進歩しました。

特に脳梗塞に対する超急性期血栓溶解療法や血栓回収術が患者さんにもたらしうる恩恵は揺るぎないもので、他の代替医療が肩代わりできるものでは到底ありません。

一般に西洋医学は救命救急や脳卒中救急などの超急性期医療に対しては圧倒的に利があると思います。

だから私が標準的神経内科治療を積極的に学ぶとすれば、そのような限定的な領域に縛られていくように思いますが、

超急性期脳卒中診療に関して言えば、そこには手技的な医師の腕が求められます。

経験を積み重ねて腕を磨いた医師は私以外にたくさんいるので、そこは熟練医に任せればいいわけで、私が頑張るべきところではないように思っています。

反面、急性期から特に慢性期医療に関して言えば西洋医学はほとんど無力と言っても過言ではないと私は思っています。

パーキンソン病の症状をドーパミン製剤で取り除いてもそれは問題の先送りに過ぎず、その先に治癒というゴールは決して訪れません。

そんな西洋医学に手が出せない領域に、

糖質制限を基本に多角的なアプローチで神経難病を治癒に向かわせる医師、

そのような医師を目指して常識にとらわれずに学んでいきたいと思います。


たがしゅう

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