一見伝わったようであっても

私が担当する入院患者さんには、院内の栄養士さんの協力を得て、

主食を半量にして、副食を増量した「半糖質制限食」という食事を基本的に全員におすすめしています。

理由はリハビリ目的で他院から紹介で来られる患者さんが多いということもあって、

リハビリにおける高蛋白食の重要性が指摘されてきているからというのが一つ、

もう一つは、糖質量を抑えることで減薬を行いやすくしたいからです。

例えば、糖質頻回過剰摂取に伴う高インスリン血症は、原因不明の高血圧の原因になっていたりします。 半糖質制限食の導入で、高インスリン血症が弱まれば、

それだけで血圧が下がり、既処方の降圧剤を減薬しやすい状況となるのです。

ですので他院から転院してきて最初の私の診察の際に、

私は半糖質制限食のメリットをできる限り噛み砕いて説明します。

今まで20〜30人は診てきたと思いますが、ほとんどの方が初回説明で半糖質制限食の導入について御理解頂けます。

主食が全くなしと言うと抵抗がある患者さんも、半分に控えるという表現だと比較的受け入れやすいのだと思われます。


ところが今の病院へ赴任して半年、

半糖質制限食を導入した患者さんの中から、

看護師に「ごはんを増やしてほしい」という要望がポロポロこぼれているということが明らかになってきました。

私に直接言わないというところがひとつのネックです。やはり医師に直接そのように申し出るには引け目があるということなのでしょうか。

私はこの場合、半糖質制限食を解除し、常食に変更するようにしています。

いくら理論的に半糖質制限食が正しかろうと、体調が良くなり薬の数が減ろうとも、

そんなことよりも理屈関係なしでごはんが欲しいと盲目的になれば、改善している体調にも気付かずにスルーしてしまいやすくなるのではないかと思います。

また、薬が減ることが良いことだという認識さえなければ、余計に半糖質制限食のメリットに気付きにくいでしょう。

そもそも紹介で初めて会う患者さん、私との信頼関係の構築も不十分なままに、

従来の常識になかった半糖質制限食の概念、いかにわかりやすく説明したところで得体も知れない白衣の人物が述べる言葉の効果は、

それほど長くは持続せず、やっぱり居心地の良い従来の常識の殻に戻ってしまうということなのかもしれません。

そういう人は正直、いかんともし難いと思っています。

たとえもう一度同じ話をしたところで、同じサイクルの繰り返し、

それどころか何度も半糖質制限食を押しつけてくる私に反感さえ覚えられるかもしれません。

だから私はこういう方への半糖質制限食導入はあきらめ、漢方も駆使して可能な限り少ない薬での病勢コントロールを行います。

相手が糖尿病の場合は、SGLT2阻害薬など薬剤による疑似糖質制限の導入も検討します。

それでも私は一人でも多くの人に糖質制限の良さを伝えるために、

新たに出会う患者さんに糖質制限を勧め続けることは諦めません。


たがしゅう

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