思い込みの怖さ

糖質制限の指導はなかなか思うようにいかないものです。

先日は60代の女性、頭がふらふらするという訴えで神経内科を受診された方がおられました。

非常に不安の強い方でした。ふらつき以外にも矢継ぎ早にいろいろな愁訴を訴えられます。

神経の診察では特に異常はなく、頭の写真、血液検査、心電図から何も異常がありません。

そして同時にあまりにも多くの病院へ同時に受診されている背景もありました。内科、整形外科、心療内科、耳鼻科、眼科、そして神経内科です。

しかも病院をコロコロと変える、いわゆるドクターショッピング傾向も見られる方でした。

この患者さん、注目すべきはここまでいろいろ病院を受診しても一向に症状が改善していない、という事です。 私はこういう人にこそ、まず糖質の害が関わっているのではないかと思うのです。

逆に言えば、原因を解決しない限り、いくら手を変え品を変え薬を使っても無駄だということを示しているように思えます。

私はこの方に4つの治療方針を提案しました。

①頭の写真には全く問題はないので安心すること（ストレスの除去）
②家庭で血圧を測る習慣をつけること（白衣高血圧の確認）
③肩こり体操、ストレッチの実施（緊張型頭痛の要素を取り除く）
④糖質制限の指導

言うまでもなく④を一番強調して話しました。そして医者の言われるがまま薬を飲んでいても決して病気はよくならないこと、なぜそうなっているのかを医者と一緒に考え、そして自分で行動を起こさなければ変わらないと伝えました。

「糖質の関与があるかどうかをきちんと見極めるために、少なくとも1ヶ月間は極力糖質を控えるべきだと思います。米、パン、めん類を食べない。できますか？」

→「できます。もともと米にそんなに執着はないです」

そうして最初の診察が終わり、1ヶ月後再び彼女が私の外来にやって来ました。

「どうでしたか？」

→「1週間はやめてみたんですけど、お腹がすいてしようがなかったので…。それに先生が控えるって言ったから少しは食べてもいいのかなって思って…」

いろいろと理由をつけて結局彼女は糖質制限を実行できず、症状は当然よくなっていませんでした。糖質との関与があるかどうかは謎のままです。

ここで彼女には二つの思い込みがあることに気がつかされます。

一つは「もともとそんなに糖質をとっていない」と思っていたこと、

もう一つは「ごはんを抜くとお腹がすいて仕方がない」と思っていることです。

第1の思い込みにより、彼女は糖質を減らすことをおそらく軽く考えていました。米を抜くことなどたいしたことじゃないと。

しかし実際にやってみると糖質制限初期の離脱症状が思いのほか強く、その事を第2の思い込みをで理解しようとしていたのではないでしょうか。

正しい対応は「お腹がいっぱいになるまでおかずをしっかり食べる」です。第2の思い込みがあるがゆえにそれができないのです。

この患者さんに限らず、第1、第2の思い込みをしている方は高齢の方にもたくさんおられます。

「ごはんはちょんぼししか食べていません。」
「茶碗にほんの少しだけです」

私はこの患者さんにその事を時間をかけて諭し、もう一度糖質制限に取り組んでもらうことにしました。今度こそうまくいくことを祈るばかりです。

思い込みは本当に怖いです。

外来の短い時間でここをどう軌道修正をかけていくか、

私の中での課題の一つです。


たがしゅう

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