主食半量から入る糖質制限

私の働いている病院は，

糖質制限を受容している病院ではありません．

それでも外来の患者さんであれば，患者さんとのやり取りの中で，

直接糖質制限の事をお話しし，納得した人に自宅で実践して頂くという事が可能です．

しかし，入院患者さんとなってくると話が変わってきます．

入院食のメニューには当然糖質制限食はありません．

そんな状況の中で，入院中に糖質制限を実践するとなると，ひと工夫が必要になります． 以前は，何とか主食抜きで提供してもらえないかと栄養士に交渉した事もありましたが，

「糖尿病の先生に確認してください．糖尿病の先生が推奨していないものを出すわけにはいきません」と取り合ってもらえませんでした．

いつから入院食は糖尿病の医者の専売特許になったのでしょうか・・・？

ただ，糖質制限を認めなくとも，食が細いなど様々な事情で米を減らしてほしいという希望を言われる患者さんは時々おられます．

そういう人のために入院食の中で「主食を半量にする」という内容であれば，栄養士に掛け合わなくてもオーダーする事ができます．

私の現在の入院患者さんへの戦略としては，

まず通常食の主食を半量にしてオーダーします，そしてその意義を患者さんに理論的に説明して納得してもらいます．

それから体重を週に1～2回，血液検査も適宜フォローします．

それによって，たいていの人は標準体重に近づいていき，また血液検査の肝機能や，総蛋白やアルブミンといった栄養状態を現す指標が改善します．

1ヶ月以上入院している人であればHbA1cまで改善を確認する事ができます．

それくらい緩い糖質制限でも改善させる事ができるのです．これは次につなげるための大切な第一歩になると思います．

ところで当院の場合，通常食は1800kcal/日に設定されていて，主食半量にすると1360kcal/日になってしまいます．

1360kcal/日なんてのは，たいていの人にとって少ないカロリーだと思いますが，

実際にはこれだけ食べていても血液検査でみる栄養状態は改善していく事は多々観察されます．

その事実だけみてもカロリー理論がいかにでたらめかという事が明らかだと思います．

それと主食全量の時はおかずを残していた患者さんが，主食を半量にすることでおかずも残さず食べるようになる，という事も関係しているかもしれません．

そして，理解の良い人であれば，データの改善を確認後，「自宅退院後が本当の勝負だ」という事を力説し，

自宅に帰ってから本格的な糖質制限に取り組む事を強く勧めます．

主食を減らすか，主食を抜くかの間には大きなハードルがありますが，

そのハードルを乗り越えた患者さんは，実に目覚ましい改善を遂げています．

私の目指す理想とはほど遠いやり方ではありますが，

従来の糖尿病食をそのまま出すのに比べたら数倍よいやり方だと自負しています．

そう言えば，ここ数年従来の糖尿病食を私は全くオーダーしていません．

食事の全体量を減らし，なおかつその中の炭水化物の割合を50～60%に固定する従来の糖尿病食に全くメリットを感じないからです．

先日も糖尿病食を食べると食後血糖2時間値が200を超えた人が，

通常食の主食半量にすることで，ほぼ同じカロリーにも関わらず2時間値を150程度にまで押さえられる事を確認しました．

糖質制限食を指導した事のない医師は，

まずはこういう所から真実を知って頂くというのも一つではないかと思います．


たがしゅう

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