受け身に慣れた患者達

食事療法と薬物療法の最大の違いは，

能動的か受動的かということだと思います．

食事療法を行う場合，最初の指導は他者からあったりはするものの，

最終的には自分で理論を理解して能動的に実践するという事が必要になります．

しかしながら，薬物療法の場合は，基本的に医師から受けた処方箋の通りの内容を，

言われた通りにただ飲むだけで，あまり自分の考える余地はありません．

そして私が医師をしていて頻繁に聞く患者さんの言葉に，

「先生にお任せします」というものがあります． あるいは「私たちは素人だから難しい事はよくわかりません」とも言われます．

しかし，少なくとも糖質制限の理論はそんなに難しい事ではないと思います．

先日もある患者さんへ．

糖質制限の理論をひとしきり説明し，

忘れられないように紙に書いて図で示して，

さらに参考書籍まで貸し出して，次回までに実践してもらうよう約束を取り付けていました．

再診の際に私がその患者さんへ「糖質制限やってみましたか？」と尋ねると，

「やっていますよ」と答えます．

そこで「具体的にはどのようにやっていますか？」とさらに尋ねると，

「野菜をしっかり食べるようにしています」というように，

私が指導していない内容に，いつの間にかすりかわっているのです．

そこで「この間渡した紙に，そんな事は一言も書かなかったと思うのですが…」と続けると，

「・・・確か書かれた紙はあの時もらわなかったように思うんですが・・・」と答えられます．

そんなはずはありません．

私は糖質制限を指導した全患者さんに何らかのメモを手渡していますし，

カルテにその事をいつも明記しています．

さらに「お貸しした本は読んでみられたのでしょうか．」と尋ねると，

「・・・読みましたが，私にはちょっと難しくて・・・」と答えられるのです．


ここまでのやり取りを行って直後の私の感情は

「こんなに丁寧に指導しているにも関わらず，どうして実践してくれないんだ」

「なんで何も実践していないのにわかったふりをしたり，わかっていない事をごまかそうとするんだ」

そんな怒り混じりのものでした．

しかし少し時間がたって冷静になって思いました．

この患者さんはおそらく今まで病院での治療をずっと受動的に受けてきたのであろうと，

何も考えずに薬を飲んでいればよかったそれまでの治療と違って，

食事療法は自分で実践しない限り，誰も実践してくれません．

そして能動的に食事療法の理論を理解しようとしなかったこの患者さんは，

おそらく従来の健康にいいと思われる「野菜をしっかり食べる」という食事療法をしたのでしょう．

あるいは，もしかしたら本当はその「野菜をしっかり食べる」さえ実践していなかったかもしれません．

だからこそ，「そんなメモはもらってない」とか「難しいからわからない」とか言ったのではないでしょうか．

しかし本当は「難しいからわからない」ではなく，

自分で考える事に慣れていないから，自分で考えようとしないからわからないのだと思います．



考えてみれば，そのような事はこの患者さんに限った話ではありません．

「患者の権利」というような事が声高に叫ばれて，

十分な説明を受けた上での同意を意味する「インフォームドコンセント」という言葉も聞かれるようになって久しいですが，

その実は結局，医師の誘導のままに決断をする患者さんばかりで，

自分の頭で考えられている患者さんは一体どれほどいるでしょうか．


自分の健康の事なのだから，

もっと真剣に自分と向き合って考えてもらいたいと切に願います．



たがしゅう

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