難病に食で立ち向かう

たがしゅう先生
今回の記事も興味深く読ませて頂きました。先日は、コメントありがとうございました。今回の難病に食で立ち向かうと言う記事、大変素晴らしいです。治らないと言われたら、そこで諦めるのか、他に選択肢や方法がないのか、模索し、とことんやってみるかは、人によって見解が分かれるかもしれないですね。私は後者です。少しでも可能性があると感じたものは試してみるし、やれることは何でもやってきました。断食もやりましたし、ケトン食もやっています。そして、通常では考えられないことが起き始めています。人によって、考え方はいろいろでしょうが、私も先生がおっしゃるように、今できる事を悔いのないようにやっておくという考えがあってもよいと思っています。

今回の内容とは外れますが、最近、アドレナル・ファティーグ（副腎疲労症候群）http://www.amazon.co.jp/dp/4813606369というのを知りました。機能性低血糖やうつ病などと症状が似ており、ストレスやカフェイン、糖質の過剰摂取が影響しているように思いますが、先生はどのようにお考えになりますか？お忙しいところ、大変恐縮ですが、宜しくお願い致します。

　コメント頂き有難うございます．

> アドレナル・ファティーグ（副腎疲労症候群）http://www.amazon.co.jp/dp/4813606369というのを知りました。機能性低血糖やうつ病などと症状が似ており、ストレスやカフェイン、糖質の過剰摂取が影響しているように思いますが、先生はどのようにお考えになりますか？お忙しいところ、大変恐縮ですが、宜しくお願い致します。

　御指摘のように糖質過剰摂取が深く関わる病態だと思います．

　いずれ一度記事にしたいと考えています．

たがしゅう先生
コメントありがとうございます。ハンドルネームも入れ忘れてしまいました。（汗）

あと、これも本テーマとは外れてしまいますが、甲状腺（ホルモン）について気になっております。糖質制限をすると調子が悪くなるケースがあるという件です。これに関しては、カルピンチョ先生や江部先生のサイトでも取り上げられていました。↓

カルピンチョ先生のサイト
http://xn--oqqx32i2ck.com/review/cat18/post_179.html

江部先生のブログ
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-2863.html
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-2864.html

カルピンチョ先生のサイトでは糖質制限を徐々に始める。もしくは、一度、元に戻して体調を見ながら始めるといったこと、江部先生のブログでは摂取エネルギーを増やすということで改善するという内容だったと思います。

甲状腺の問題や特に「Low T3 syndrome（低T3症候群）」は素人の私にとってははじめて聞く言葉ばかりなのでなかなか理解が難しく感じました。昨年の断食７日目の検査項目に甲状腺も入っており、T3の数値が低かったのを確認したのもつい最近のことであり、長期の断食後にLDLーCが高いため、念のために受けた甲状腺の検査でTSHが１１と高値だったと知りました。検査して下さった先生には断食後は高くなるので心配ないとは言われたのですが、どういった機序なのかということに関しては説明してもらえなかったため、うまく自分の中でリンクできませんでした。その後、ケトン食を開始して、甲状腺を調べてもらいました。今度は、TSHのみではなく、T３やT4、（リバースT3は依頼しておりません）の検査もお願いしました。その時の結果が、TSH2.780 　T3が５９．３　T4が８．８で、TSHは正常範囲内に戻っていましたが、T3は低値でした。前回のT3がどうだったのかはわかりませんが、最初の検査ではTSHは正常範囲内でT3のみが低値だったことを考えると、IF（間歇断食）ではTSHが異常値になることはないが、T3は低値なるということは分かりました。しかし、私の頭では断食とケトン食とこの甲状腺の関係が完全にははっきりしませんでした。ケトン食を開始して、エネルギー摂取を増やしたにも関わらず、T3が低かったからです。もし、よろしければ、何かの折に、甲状腺（ホルモン）や「Low T3 syndrome（低T3症候群）」と断食・ケトン食の関係をテーマとして取り上げて頂けないでしょうか？断食やケトン食に精通しておられるたがしゅう先生ならば、その関係性をズバリと解明して頂けるのではないかと身勝手なことを考えております。お忙しいところ、大変恐縮ですが、宜しくお願い致します。

たがしゅう先生こんにちは。
主にALSを診ているリハ医のヘルミです。
私も糖質セイゲニストの端くれとして、糖質制限で患者さんにベネフィットをもたらせないか、いつも考えています。
問題は、経口摂取出来なくなった後、通常は胃瘻などから経腸栄養剤を使用することになりますが、どれもこれも糖質だらけなことです。
例えば、処方箋でだせるラコール 100Cal中糖質15.62g、一日1200Calとして187.44g、3回に分けて使用する場合一回62.48g
エンシュアリキッド 100Cal中糖質13.72g、一日1200Calとして164.64g、3回に分けて使用する場合一回54.88g…
食品では糖質の少ないところで プルモケア 100Cal中糖質7.04g、一日1200Calとして84.48g、3回に分けて使用する場合一回28.16gです。これではとても糖質制限とは言えません。
そして人にもよりますが、通常より少ないカロリーに設定しても、太る人は太る！
特に閉経後の女性で、皮下脂肪も内臓脂肪も増えて、しかも低タンパク状態になり易く、自重で褥瘡を生じかねません。
見かねて、糖尿病の方や体重増加に歯止めがかからない方数名にせめてとプルモケアを使ってみました。血糖コントロールは大変よくなりましたが、減量までは至っていません。
当院は在宅療養が基本なので、食品として買っていただかなくてはならないこともネックですね。
低糖質の経腸栄養剤が処方箋でだせるようになるのは、医療費削減の今日無理だろうなぁ…
何か良いアイデアがあったら教えてください。

carpediem さん

＞甲状腺（ホルモン）や「Low T3 syndrome（低T3症候群）」と断食・ケトン食の関係をテーマとして取り上げて頂けないでしょうか？

　そうですね．その辺りは私も一度きちんと整理しておかなければと思っていました．

　うまくまとめられるかどうかわかりませんが，折をみて取り組んでみたいと思います．

ヘルミ 先生

　コメント頂き有難うございます．

　御指摘のように胃瘻栄養になってくると糖質制限がより難しくなりますよね．

　低糖質の経管栄養剤については私が知っているものの中で糖質がより少ないのは先生御指摘のアボット社のプルモケアか明治のインスローくらいです．それでも中糖質ですね．

　裏技としては溶き卵を胃瘻から直接入れるという方法を以前教えて頂いた事があります．病院では難しく私は実際に指導した事はありませんが，在宅ではどうでしょうか．

　例えば朝・夕でプルモケアを使用して，昼だけは溶き卵，という方法なども考えられるかもしれません．

たがしゅう先生

本記事とはリンクしないのですが、carpediemさんのコメントがありましたのでこちらに書かせて頂きます。

肥満体から糖質制限で一定量は減量出来たのに標準体重手前で停滞する件なのですが、もしや 「Low T3 syndrome（低T3症候群）」なのではないかと思い始めまして、先生のご意見をお聞きしたいなと。
停滞してから早1年、その間の変化で興味深いのは、ALPの減少（150→99）とLDL-Cの上昇（110→180）です。
なおスタチンは中止したもののリピディルは飲み続けております（TGはほぼ変動無しと言えます）。
ただ、低T3の症状はあまり感じていませんし、糖質制限による体調改善状態は続いていると思っています。
ただ、整骨院では副腎・膵臓付近の疲労を指摘されてはいます。
（これはパルスターフラスという機器により異常をモニタリングしたもので、この機器による診断の信頼性は不明ではありますが。。。）
停滞したころから、スタンダード→スーパーへと移行しています。
しかし糖質量的にはスーパーとは言い難いものですが。。。

おそらくT3の減少とリバースT3の増加により燃焼モードがストップし、軽い飢餓モードになっているのかも知れません。
そしてこの現象は、皮下脂肪の多い人が陥りやすいのではないかと。。。

では、ここから脱出するにはどうしたら良いのかですが・・・
摂取エネルギーを増やせば簡単にリバウンドしますし、かといって摂取エネルギーを減らすと、本当の飢餓モードへ突入する恐れから1食や断食には踏み込めません。
完全に行き詰ってしまいました。。。

福助 さん

　御質問頂き有難うございます。

> 肥満体から糖質制限で一定量は減量出来たのに標準体重手前で停滞する件なのですが、もしや 「Low T3 syndrome（低T3症候群）」なのではないか
> おそらくT3の減少とリバースT3の増加により燃焼モードがストップし、軽い飢餓モードになっているのかも知れません。
> そしてこの現象は、皮下脂肪の多い人が陥りやすいのではないかと。。。

　私の認識ではLow T3症候群は高糖質食から糖質制限へうまく移行できない人の一過性のトラブルです。
　永続的に続くものではないと思っています。
　
> では、ここから脱出するにはどうしたら良いのかですが・・・
> 摂取エネルギーを増やせば簡単にリバウンドしますし、かといって摂取エネルギーを減らすと、本当の飢餓モードへ突入する恐れから1食や断食には踏み込めません。

　私は最大8日間の断食をして、その時の自分の血液データを詳細に評価した事がありますが、
　8日間の絶食によってLow T3状態が現れるという事はありませんでした。

　摂取エネルギーを減らせば飢餓（節約）モードになるというのは体感的にもそのとおりだと思います。
　ですがそれは言い換えれば少ないエネルギーで最大限のパフォーマンスを発揮できるという長寿体質です。
　私はそれは決して悪い事ではないと思っています。プロスポーツの世界で活躍したいとか考えている人なら別ですが。

このコメントは管理人のみ閲覧できます

ブログを読ませていただきました。4月にALSと診断され、2種類の投薬治療中です。効いているのかどうなのかがわからないのがこの病気の特徴のようです。たがしゅう先生がおしゃるとうりで、出来ることを悔いなくやるしか無いようです。ケトン食と鍼灸治療で頑張ってみます。

taizou a さん

　コメント頂き有難うございます。
　私の情報が少しでもお役に立てれば幸いです。

　もしもケトン食、鍼灸でコントロールできない場合は、間欠的断食（時々断食して絶食時間を長く保つ）も御考慮下さい。
　あくまで仮説ですが、断食状態により蛋白質再利用システムのオートファジーが活性化すれば、ALSで蓄積するとされるTDP43蛋白を分解させる可能性があると考えるからです。御健康をお祈り申し上げます。