このままでは理想に程遠い

私は糖質制限をベースに医療の在り方を、

今までのお医者様お任せの「受動的医療」から、

患者自らが自分の頭で考えて行動し、医療者がそれをサポートする「主体的医療」へと変革していくことを望んでいますが、

現時点での医療機関の体制では、その実践は極めて困難だと考えざるを得ません。

例えばある時私の病院に、「受動的医療」のスタイルにどっぷりつかった患者さんが来て、

血圧を下げたいので何とかしてほしいという要望で私の所へやってきたとします。 「主体的医療」を目指すなら、糖質制限というツールの存在を伝え、

患者自らに自分の^_^代謝を整えていく行動をとってもらうことで血圧の正常化を目指してもらうというのが本筋であるはずです。

ところが、相手は「受動的医療」の文化の中で生きる患者、

はなから「降圧剤」を処方してもらうことを期待している場合には、下手に糖質制限指導をすれば

「俺は知らん。自分で治せ」といったむしろ突き放されるような印象さえ与えかねない気がします。

そうは思われないために、一生懸命時間をとって説得しようにも今度は保険診療の壁が出てきます。

時間をかけて説明してわかってもらえる保証はどこにもないし、時間をかけてわかってもらえたとしても、その結果薬を出さなくて済むようになり、

長い時間をかけた割に医療保険のルールに則った病院としては収益が得られなくなるというジレンマを抱えてしまうことになります。

だから少なくとも現時点では、そういう患者さんに出会ったら、

希望の薬を処方しながらも、出来るだけ糖質を控えめにした方がよいと伝えるのが関の山です。

このままでは私が目指す「主体的医療」の普及は、構造上不可能ということになると思います。

となれば、既存の医療体制とは異なるシステム、「主体的」に動き始めた人から得をしていくシステム、

それでも経営として成立する新しいシステムを構築していくより他に道はないと私は考えています。

そのためにクリアしなければならない課題はいくつもあります。

少なくとも今はまだ違和感を抱えつつも、その環境で最善と考えられる指導を続けていくより他にありませんが、

同時に課題を明確にし、克服するための戦略を考え続けていきたいと私は思っています。


たがしゅう

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