なぜ悪化したのかを考える

週刊新潮の糖質制限批判記事はまだまだ続きます。

続いてはアンチエイジングで有名なY'sサイエンスクリニック広尾の統括院長、日比野佐和子先生が述べられたについて内容です。

日比野先生と言えば、実年齢47歳とは思えない美貌の持ち主で、テレビにも多数出演もなさっておりアンチエイジングドクターとして説得力のある容姿をされています。

そんな日比野先生ですが、30代の頃に糖質制限をした結果、一過性脳虚血発作を起こしたとの経験をお持ちで、

どうやらその実体験を元に糖質制限を否定しておられるようです。

同様の記事を別のネットニュースでも読んだこともありますが、

今回は週刊新潮の記事を引用して検証してみたいと思います。 週刊新潮 2018年 4/5 号 [雑誌] 雑誌 – 2018/3/29

（以下、p129より引用）

糖質制限で老化が進む。それを我が身で"体験"した医師がいる。

「Y'sサイエンスクリニック広尾」の日比野佐和子統括院長だ。

「糖質制限に挑んだのは30代の頃で、３年の間、糖質は総カロリーの約10%しか摂取しませんでした。

始めると次第にシワが目立つようになり、ホウレイ線もくっきり出てきた。

知り合いの美容整形の医師から、ヒアルロン酸注入のモデルを頼まれたくらいで、当時はなんて失礼な！と思いましたが、じわじわと老化が進んでいたのでしょうね」

日比野統括院長の体験談はこれで終わりではない。

「ある朝起きたら、右手と右足がマヒして動かない。力が入らないんです。それで調べてみたら、一過性脳虚血発作で、脳梗塞になる寸前の状態でした」

（引用、ここまで）

これだけだと情報が少ないので私の考察も大分推測が多くなってしまいますが、

あくまでも糖質制限推進派の神経内科医の一見解ということで御理解頂ければと思います。


まず、糖質が摂取カロリー約10%ならかなりしっかりした糖質制限をされているということになるので、

全体として十分な摂取エネルギーが確保できれていれば、しかも3年も続けていればケトン体代謝へ移行するはずです。

しかし実際にはケトン体が利用できているとは到底思えない経過をたどっていますので、考えられる可能性は大きく三つです。

一つは女性でダイエットを意識するが余り、総エネルギーが十分に確保できていなかったという可能性です。いわゆるカロリー制限と糖質制限を一緒にやってしまうというよくある糖質制限での失敗例です。

二つ目は女性で筋肉量が少なく糖新生能が低く、急激な代謝変化に適応することができずケトン体代謝がうまく利用できなかったという可能性です。

ただこれらの二つの可能性は、不完全な糖質制限とは言え、それらを3年間も続けて来られたというのであれば、さすがに代謝適応できそうなものですが、

実際には適応されず最終的に一過性脳虚血発作まで発症するに至っておられます。

そこで三つ目、糖質制限に取り組んだはいいが、反動で時々糖質を摂取してしまっていたという可能性です。

勿論食べている内容は書かれていませんし、摂取カロリー10%というのも自己申告なので情報が不確か過ぎて断定的なことは到底言えるはずもありませんが、

もし糖質制限をやっているのに肌の老化がどんどん進むというのであれば、私の中でそれ以外の可能性が思いつきません。

つまり時々糖質を摂取してしまうが故に、いつまで経ってもケトン体代謝に適応せず、しかし一方で間欠的に糖質制限に取り組んでしまっているのだとすれば、

言わば、糖質主体の従来型断食を頻回に繰り返してやつれていってしまっているのと似たような状況だと思われます。

要するにケトン代謝に適応していないのに急に糖質制限するのも、急にカロリー制限するのも代謝がついて行けずにエネルギーをうまく利用できないということです。

糖代謝のまま断食に移行すれば、初日に急激な体重減少が起こりますが、その減少分の大半は水分です。

そうすると急激な脱水へともつながりうる現象なので、それが極まれば血管の狭い所に一時的な血流不足をきたし、

専門的な表現で言えば、血行力学的機序により一過性脳虚血発作をきたした、という流れをイメージすることができます。


ただ30代という若さで、確たる基礎疾患もない方で、

一過性脳虚血発作をきたすということに関しては正直言って違和感があります。

30代で一過性脳虚血発作をきたす人はないわけではないですが、頻度としてはレアケースです。

例えば、もやもや病とか血管炎症候群とか脳動静脈奇形とか抗リン脂質抗体症候群などがあれば起こりやすく、

あるいはピル（経口避妊薬）を常用している人などでも血液凝固が亢進するために起こりやすくなります。

テレビで活躍して元気そうな日比野先生にそういう状況があるのかどうかわかりませんが、あまり想像がつきません。

右手足の一過性麻痺があって、脳画像で異常を示さない場合は、一過性脳虚血発作と診断されることが多いとは思いますが、

実際には画像で証拠がとれる病気ではないので、「おそらく一過性脳虚血発作だったのではないか」という域を出ないと思いますし、

状況的に考えれば、もしかしたら別の原因で右手足の麻痺をきたしたという可能性も否定はできないように思います。

例えば、筋肉量の少ない人は糖新生能不十分で夜間血糖値が低血糖気味で推移することがありますが、

ケトン代謝に適応できていればケトン体が利用できるので何も問題はありませんが、時々糖質摂取し糖代謝優位になっていれば、

急な糖質制限や急な断食で低血糖症状を呈する可能性が否定できません。

そして低血糖はすべての脳卒中を模倣しうるので、一過性の右手足の麻痺が起こる可能性もあるのです。

以上の考察は少ない情報から私の想像で埋め合わせた妄想に過ぎませんが、

そう考えれば、糖質制限で老化が進行した理由、ダイエットには成功した理由、一過性脳虚血発作と思われる右片麻痺をきたした理由がつながるように思えるのです。

勿論、不確かな情報から不確かな推論を行っても、得られた結論も不確かなので、これ以上は掘り下げずにおこうと思います。


ただ、私が日比野先生に一つ言いたいことがあります。

幸か不幸か日比野先生は糖質制限を行って体調が悪くなったという貴重な経験をなされたのです。

医師として行うべきことは、その経験をもって糖質制限を批判することではなく、

なぜ糖質制限で体調が悪くなったのかを考えることなのではないでしょうか。

そこに必ず患者さんを救うヒントがあるはずだと私は考えます。


たがしゅう

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